医生您好,孩子5岁,女孩,上周五发...

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张忠浩 小儿科 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院(已退休)
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北京市
问题描述:医生您好,孩子5岁,女孩,上周五发下高烧咳嗽,检查是细菌支原体感染,吃了4天阿莫西林和阿奇,咳嗽好转,今天突然又发高烧39℃+,刚去医院化验如下,显示还是细菌感染,请问应该怎么处理(女,4岁)最后两张是今天的化验结果
分析及建议: 家长别着急,血常规白细胞不高,但c反应蛋白高,结合支原体抗体弱阳性,考虑支原体感染可能性大,支原体感染很容易导致肺炎,目前支原体感染耐药比较多,阿奇霉素效果不好,目前情况可以吃环脂红霉素三天+小儿豉翘清热颗粒+氨溴特罗口服液,若吃两天还发烧需要拍胸片,若有肺炎,可能需要输液,多喝水清淡饮食,不吃牛羊肉海鲜多吃水果蔬菜,家人做好护理防止被传染,可以先不吃,白细胞不高,若是支原体感染这个无效,大部分听不出来,需要拍胸片或者cT或者做胸部超声,建议吃环脂红霉素,今天看看体温,若反复发烧明天拍胸片,可以输阿奇霉素,也可以输红霉素,明天拍胸片有结果随时发给我。
咨询时间: 2024-09-09
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医生您好,孩子5岁,女孩,上周五发下高烧咳嗽,检查是细菌和支原体感染,吃了4天阿莫西林和阿奇,咳嗽好转,今天突然又发高烧39℃+,刚去医院化验如下,显示还是细菌感染,请问应该怎么处理(女,4岁)
最后两张是今天的化验结果
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张忠浩医生

好的家长别着急,看一下回复您

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孩子咳嗽不严重,也没有其他症状

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只是突然又发烧

张忠浩医生

好的,血常规白细胞不高,但c反应蛋白高,结合支原体抗体弱阳性,考虑支原体感染可能性大,支原体感染很容易导致肺炎

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那需要继续吃阿奇吗

张忠浩医生

目前支原体感染耐药比较多,阿奇霉素效果不好,目前情况可以吃环脂红霉素三天+小儿豉翘清热颗粒+氨溴特罗口服液,若吃两天还发烧需要拍胸片

张忠浩医生

若有肺炎,可能需要输液

张忠浩医生

多喝水清淡饮食,不吃牛羊肉海鲜多吃水果蔬菜

张忠浩医生

家人做好护理防止被传染

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阿莫西林先不用吃了吗

张忠浩医生

可以先不吃,白细胞不高,若是支原体感染这个无效

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支原体是不是听不出来

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今天医生听诊器说肺没有问题

张忠浩医生

大部分听不出来,需要拍胸片或者cT或者做胸部超声

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舒美特和环酯红霉素哪个更好

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那您建议是现在就拍胸片 还是吃两天药看看

张忠浩医生

建议吃环脂红霉素

张忠浩医生

今天看看体温,若反复发烧明天拍胸片

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如果明天拍胸片有肺炎,需要打针的话,打什么药呀,输液阿奇吗?

张忠浩医生

可以输阿奇霉素,也可以输红霉素

张忠浩医生

明天拍胸片有结果随时发给我

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医生,刚拍完胸片了,没有问题 然后就是反复发烧 现在应该怎么处理呢 她现在也几乎不咳嗽了,一晚上就咳一回

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患者

烧了吃药没退下来

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然后孩子感觉没力气

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当地医生说是细菌,得吃头孢阿莫西林,因为不咳嗽,胸片也没问题,认为不是支原体

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拍的CT,没有问题

张忠浩医生

好的,没有肺炎问题不大,发一下cT报告或者图片

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图片因隐私问题无法显示

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图片得一会儿到家拍

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那医生她反复高烧,这种情况不用打针是吗

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那现在是吃支原体还是细菌的药呀

张忠浩医生

好的,目前情况建议吃红霉素,红霉素对细菌支原体都有效,阿莫西林对支原体无效,目前不能完全说没有支原体感染,也可能细菌+支原体,这种情况用环脂红霉素也可以的

张忠浩医生

先吃药观察两天看看,没有肺炎可以先吃药看看

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可以红霉素和阿莫西林同时用吗

张忠浩医生

可以同时,但不是肺炎没有反复高热没必要

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嗯嗯,现在就是反复高热

张忠浩医生

发烧多少度?

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快40℃

张忠浩医生

噢,好的别着急,先吃退烧药,吃退烧药一个小时可以头孢+红霉素联合用药,间隔开半个小时吃防止呕吐

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患者

头孢和红霉素间隔半小时是吧

张忠浩医生

是的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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