凌晨上床睡觉的时候感觉呼吸不畅头部发紧怎么回事
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患者
医生你好，我在今天凌晨上床睡觉的时候，感觉呼吸不畅，头部发紧，出现心脏部位偶尔阵痛（阵痛时呼吸停止），在去往医院的过程中症状越来越重，并伴有全身发麻的情况，从腰部及下肢开始发展为全身。到医院后，做了心电图，抽了3管血，量了血压，拍了脑部ct，化验结果如图。除了血压偏高外（147 95）没发现明显问题。后除了头部发紧外其余症状自行缓解。请问我该怎么办？还需要做进一步检查吗？（男，29岁）
图片因隐私问题无法显示
陈海威医生
你好，像这样有多久了？以前出现过类似症状吗？
患者
轻度高血压伴头部发紧这个症状已经持续将近1年，但是最近体检刚刚确定。以前偶尔会出现上述情况，但是没有这么严重过
陈海威医生
有没有查血气分析？
患者
上面发的就是我今天后半夜检查的所有项目
陈海威医生
好的，平时有没有胸闷胸疼呢？
陈海威医生
冠心病心绞痛疼痛多位于心前区或则胸骨后，呈压榨性疼痛，疼痛持续时间多在几分钟，多在劳累或者生气等诱因下发作，休息或口服硝酸甘油有效。如果症状比较符合，就进一步做造影，左主干狭窄超过50%可能就需要做支架了。其他血管狭窄至少超过70%才考虑支架植入。如果症状不太符合，可以考虑做个平板运动试验，结果阳性的话也建议进一步做冠脉造影。不想做造影也可以先做个冠脉CTA看看。冠脉CTA是无创的，便宜，诊断准确性稍差，有问题的话需要进一步检查造影明确。 冠脉造影有创伤，花费高，诊断准确性高，如果需要可以同时做支架。
患者
偶尔会胸闷胸痛，尤其是烟抽的多的时候
陈海威医生
胸闷胸疼一阵持续多大会儿呢？
患者
没有特别注意过
陈海威医生
做心电图的时候胸闷胸疼好了吗？
患者
基本上好了
陈海威医生
如果想看看心脏血管有没有问题的话，可以做个冠脉CT看看
陈海威医生
心电图要在胸闷胸疼的时候做可能才更有意义
患者
请问我这种情况疑似是什么情况？
陈海威医生
有没有焦虑或者压力过大的情况呢？
患者
有
陈海威医生
如果没检查到器质性问题，要考虑精神因素引起的症状
患者
请问除了刚才您说的那个检查项目，还需要做其他检查来确定是否有器质性问题吗？另外请问医生，我的肾功正常，为什么会出现高血压
陈海威医生
您所描述的症状牵涉到多种脏器的功能，很难用一种器质性疾病解释，不能除外精神因素所引起的症状，可能是神经官能症。神经官能症是旧称，现在统一为神经症（neurosis），是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等等，患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。病程大多持续迁延或呈发作性。神经官能症是一种精神系统的疾病，是需要治疗也是可以治疗的一种疾病。如果症状不重，可以先适当锻炼身体，多晒太阳，保持良好睡眠观察看看，如果症状严重的话需要去看精神科，做个心理测查进一步明确诊断。
陈海威医生
做冠脉CT看看，如果结果没问题，就肯定不会是有冠心病引起的症状。
患者
好的，那个需要空腹之类的吗？
陈海威医生
高血压有很多种原因，不是说肾功能正常就不会有高血压的。精神紧张焦虑本身就可以引起血压升高的。
陈海威医生
需要空腹，一般也要提前预约的
患者
我长期焦虑，但是不是为身体焦虑，有可能造成这种情况吗？
陈海威医生
是个增强CT，如果不愿意做的话，可以做一下平板运动试验看一下也可以的，如果结果没问题就不需要做其他检查了
陈海威医生
您所描述的症状牵涉到多种脏器的功能，很难用一种器质性疾病解释，不能除外精神因素所引起的症状，可能是神经官能症。神经官能症是旧称，现在统一为神经症（neurosis），是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等等，患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。病程大多持续迁延或呈发作性。神经官能症是一种精神系统的疾病，是需要治疗也是可以治疗的一种疾病。如果症状不重，可以先适当锻炼身体，多晒太阳，保持良好睡眠观察看看，如果症状严重的话需要去看精神科，做个心理测查进一步明确诊断。
陈海威医生
如前面给您发的，过度焦虑可以表现为多种不适症状
陈海威医生
不管什么原因焦虑，都可以表现到身体的不适
患者
也就是说，如果现在不能做冠脉ct，做一个平板运动实验也可以确定是否为器质性问题是吧？
陈海威医生
可以排除是否有冠心病
陈海威医生
如果完全排除器质性疾病问题，要把您不适当地方相关的器质性疾病都查一下
患者
但是做那个的话，心脏这块就可以排除了吗？
陈海威医生
心脏不适去查心脏，头不舒服查头，呼吸不舒服查呼吸科
陈海威医生
如果结果没问题就基本可以排除了的
患者
头部我目前查了ct，请问还需要做其他方面关于头部的检查吗？
陈海威医生
可以先不查了
患者
心脏那方面请问还需要做什么检查吗？
陈海威医生
暂时先不需要做什么了。
陈海威医生
你目前还有什么不舒服的症状吗？
患者
目前就是头部发紧，没有其他的不适
陈海威医生
也可以先观察看一看。
陈海威医生
多锻炼身体，多晒太阳看看吧。
患者
但是昨天的情况还心有余悸，最严重的时候全身发麻，呼吸困难，头部紧的要爆炸了
陈海威医生
更像是焦虑症的发作，实在担心的话检查看看吧
患者
好的，谢谢您，解答的非常细致全面
陈海威医生
不客气，方便的话加个关注哈😊😊
陈海威医生
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陈海威医生
图片因隐私问题无法显示
患者
好的，谢谢
陈海威医生
😊😊
陈海威医生
请问还有其他问题吗？
患者
没有了
陈海威医生
多锻炼身体，祝健康快乐
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