声音沙哑甚至失声，每隔3-5分钟咳...
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患者
声音沙哑甚至失声，每隔3-5分钟咳嗽2-5秒，请医生帮忙看看，谢谢！（男，71岁）
图片因隐私问题无法显示
蔡亚军医生
您最近是否有感冒、喉咙痛或其他上呼吸道感染的症状？
患者
没有。上面最后2张为2018年胸部平扫片子。
蔡亚军医生
肿瘤标记物升高，结合CT，多考虑肺癌
蔡亚军医生
比2018年明显增大。
蔡亚军医生
合并糖尿病，冠心病。
患者
刚做完支架
蔡亚军医生
好的，肺部可以支气管镜检查活检，肺穿刺活检。
蔡亚军医生
活检明确后下一步治疗。
患者
哦，我忘了附上最新的片子
蔡亚军医生
11.9的那个可以看
患者
需要平扫的片子吗？
蔡亚军医生
可以
患者
假如不看验血，光看片子，是不是也很大可能是肺癌
蔡亚军医生
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蔡亚军医生
是的
患者
肺部低剂量CT平扫影像链接： http://rainman.proxima-ai.com/#!/mobileView/63af5a13-023e-4be0-aea4-f5296b6585be/eyJ0eXAiOiJKV1QiLCJhbGciOiJIUzI1NiJ9.eyJ0b2tlbklkIjoxNDAzODI2LCJpc3MiOiJyYWlubWFuLnVzZXIiLCJleHAiOjE3MzEyMDM1ODksInRva2VuVHlwZSI6MiwiaG9zcGl0YWxDb2RlIjoiS2FpcWlhbmd6aGVuZ2thbmcifQ.IeicqU5Qd_hKFKDZXhhBPNmAfi49B8mMBuCywQ3BAeQ
患者
多少mm有癌症可能？
蔡亚军医生
不好说，但这个5cm很大了
患者
支气管镜和肺穿需要同时做吗？
蔡亚军医生
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蔡亚军医生
可以先做支气管镜
蔡亚军医生
支气管镜取不到的话，可以从外周穿刺
患者
刚您发的片子是想说什么吗
蔡亚军医生
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蔡亚军医生
我发的片子是为了帮助您更好地理解肺部肿块的位置
患者
这是在病人右肺中上部位是吗
蔡亚军医生
这个是在左肺上叶
患者
假如是肺癌，是什么阶段，怎么处理
蔡亚军医生
考虑中晚期，病情的阶段将取决于是否有淋巴结转移以及是否有远处转移。处理方案会根据这些因素来制定，通常包括手术、放疗和化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗。
蔡亚军医生
建议您与主管医生及时沟通。
患者
这段时间他右边脖子锁骨上面有个硬性的肿块，不知跟这个有没有关系
蔡亚军医生
脖子上的硬性肿块可能与肺部问题有关，尤其是如果存在淋巴结转移的情况。
患者
假如是淋巴结转移，老人又不愿意配合治疗，有什么保守方法吗，例如中医
蔡亚军医生
如果老人不愿意配合治疗，可以考虑一些保守的方法，如中医调理，但这并不能替代必要的医学治疗。建议在专业医生的指导下进行综合评估和决策。
患者
声音沙哑咳嗽中医能处理吗
蔡亚军医生
应该难
患者
是肿瘤压迫到气管吗
蔡亚军医生
是的，声音沙哑和咳嗽可能是由于肿瘤压迫气管或喉返神经引起的。
患者
在没有活检明确病症的情况下，有什么药物能缓解咳嗽和声音沙哑吗
蔡亚军医生
可以口服蓝芩口服液+咳必清看看，只能对症治疗。
患者
做完支架手术，多久才能做气管镜
蔡亚军医生
这个需要内镜医生评估。
蔡亚军医生
包括抗凝药的情况
患者
说这个月吃抗凝药，要过一个月
蔡亚军医生
是的
患者
是怕止不住血吗
蔡亚军医生
去活检要停用抗凝药
蔡亚军医生
是的，使用抗凝药物后，确实是为了避免手术后出血风险，因此需要在医生的评估下决定何时进行气管镜检查。
患者
一般要停多久才能做
蔡亚军医生
一般停一周左右
蔡亚军医生
阿司匹林和氯吡格雷
患者
是的
蔡亚军医生
嗯嗯
患者
支架后用抗凝药主要是什么考虑
蔡亚军医生
支架后使用抗凝药主要是为了预防血栓形成，降低心血管事件的风险。
患者
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蔡亚军医生
可待因是止咳的
患者
假如不做治疗，一般生存期是多长？做了治疗呢？
蔡亚军医生
如果不进行治疗，生存期会因个体差异而异，通常肺癌的预后较差，目前的情况看，可能几个月到1年？；而如果进行治疗，生存期可能会有所延长，具体情况需根据治疗反应和病情进展来评估。
患者
咳嗽沙哑有没有可能是肺气肿引发的，能否尝试先吃这方面的药？
蔡亚军医生
可能性小
患者
要一个月后才能检查确诊，不等于要拖多一个月让病情恶化吗，不确证就不能用药吗？
蔡亚军医生
您可以和医生线下沟通，根据病情，讨论治疗方案。
蔡亚军医生
目前缺少病理结果，只能对症治疗。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
