女孩四岁半发烧吃了奥司他韦有比较严重的呕吐咋办

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张继要 小儿科 副主任医师
郑州大学第一附属医院
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百强医院
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郑州市
问题描述:在北京,女孩四岁半,昨天下午发烧吃了奥司他韦,三点半到38.8度,四点半吃了美林,后降温,六点时体温38.0,晚餐没吃,有比较严重的呕吐(做了上门的咽拭子)。七点半又升温到40度,九点给了泰诺林第一次,一点又烧到40度给了第二次,五点钟又快四十度了。请问如何处理较好?目前孩子状态还好,就是身上痒。(女,4岁)
分析及建议: 在当地上门做的硬柿子的话,查出来有流感嗜血杆菌和肺炎链球菌,这两种细菌的话都是一个条件致病菌,这两种细菌的话,本身咽腔里面就有,所以他们有可能不是孩子发热的原因。并且您说孩子在烧退后的精神状态是好的,我么这种情况的话,有可能还是一个病毒感染,可能是在这些检测范围之外的一些病毒感染,不排除流感的假阴性的可能性。现在孩子反复高热,还是要适当的给孩子用退烧药,我看您给孩子吃的是对乙酰氨基酚,这个是可以的,一次10到15毫克,每公斤就可以。一定要适当的配合多饮水,配合物理降温来退热。
咨询时间: 2023-12-10
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在北京,女孩四岁半,昨天下午发烧吃了奥司他韦,三点半到38.8度,四点半吃了美林,后降温,六点时体温38.0,晚餐没吃,有比较严重的呕吐(做了上门的咽拭子)。七点半又升温到40度,九点给了泰诺林第一次,一点又烧到40度给了第二次,五点钟又快四十度了。请问如何处理较好?目前孩子状态还好,就是身上痒。(女,4岁)
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张继要医生

您好,在当地上门做的硬柿子的话,查出来有流感嗜血杆菌和肺炎链球菌,这两种细菌的话都是一个条件致病菌,这两种细菌的话,本身咽腔里面就有,所以他们有可能不是孩子发热的原因。并且您说孩子在烧退后的精神状态是好的,我么这种情况的话,有可能还是一个病毒感染,可能是在这些检测范围之外的一些病毒感染,不排除流感的假阴性的可能性。现在孩子反复高热,还是要适当的给孩子用退烧药,我看您给孩子吃的是对乙酰氨基酚,这个是可以的,一次10到15毫克,每公斤就可以。一定要适当的配合多饮水,配合物理降温来退热。身上痒的话,如果没有特别的皮疹,可以暂时先观察,如果有一些过敏性的皮疹,比如红色的皮疹瘙痒也比较明显的话,要考虑到过敏的可能性,可以给孩子口服抗过敏的药物,比如西替利嗪滴剂或者氯雷他定糖浆。奥司他韦常见的不良反应就是呕吐 ,吃的时候可以和食物同服。也许会好一些

张继要医生

如果家里面有一些清热解毒的药物的话,可以搭配一块来口服,比如抗病毒口服液等

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患者

谢谢,我打算带她去医院测一下了,目前还说后脑勺疼,前一段时间也说过

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患者

目前已经连续给过三次泰诺林了(昨晚九点到今早六点,每次间隔4-5小时),再烧不知道有什么办法了

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患者

因为她昨天下午才发热,这波病情好像通常都要2-3天。您看目前是否有必要去医院,还是继续观察。奥司他韦可以再用吗,昨天吐了(也跟咽拭子有直接关系)

张继要医生

去医院检测也是有必要的。目前还是呼吸道感染的问题,应该不算是很严重。就是发热明显

张继要医生

可以美林和泰诺交替口服。配合物理降温

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患者

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张继要医生

[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。

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患者

社区医院说cc反应蛋白有点高,肺炎支原体弱阳,有点病毒。但排除了甲流乙流。

张继要医生

从目前的情况来看的话,还是有混合感染的问题。血项炎症指标都很高,是需要给孩子联合抗生素治疗的

张继要医生

其实如果可以的话,还是建议给孩子静脉输液治疗来的会更快一些,因为确实这些指标是比较高的,感染的炎症反应是很重

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患者

医生,谢谢您!最后还是在朋友建议下到医院吊水了,医生现场查看说,可能是鼻窦炎引发的细菌感染,先吊三天水(头孢曲松钠),后续再吃十天头孢,现场医生同时建议继续用鼻渊颗粒,她早前鼻涕倒流,所以我们不太清楚她鼻窦有炎症。

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患者

您看您是否还有后续的用药和治疗建议呢

张继要医生

已经输液的话,这样治疗就OK了,不需要特别多的一个口服药物的治疗

张继要医生

建议可以在用抗生素的过程当中,适当的领用益生菌预防抗生素相关性肠炎

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患者

谢谢!输液结束了,温度还是39,从昨天九点到现在,已经用过四次泰诺林了,还可以再用吗

张继要医生

间隔四个小时以上的话,可以给孩子用一次美林,也就是布洛芬混悬液

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您好,孩子昨天用完头孢吊水,发烧好了,但今早说肚子很疼,

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患者

排便应该正常,昨晚八点一次,偏黑色但有形状可能略干

张继要医生

那可以搭配益生菌口服

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张继要 小儿科 副主任医师
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