胸腔积液,胸膜增厚粘连
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患者
胸腔积液，胸膜增厚。粘连。（男，70岁）
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刘熹医生
你好，发现这个多久了？有没有什么不舒服的？
患者
发现治疗半个月了
患者
现县医院抗炎治疗。效果不明显。就想知道积液的病因是什么。怎么治疗。
刘熹医生
本身有哪些症状？比如咳嗽咳痰，乏力，盗汗这些？
患者
一个月前有个午后自觉畏寒。没测过体温。消瘦。乏力。夜晚盗汗。最近半个月没有这些症状。现在后背痛。胸痛。不发烧。不咳嗽。
刘熹医生
现在就是单纯的抗炎治疗是吗？
刘熹医生
从症状及检查结果来看考虑结核性的可能性大
患者
有抽出胸腔积液。后抗炎治疗。效果不明显。胸疼后背疼。不发烧。不咳嗽。
刘熹医生
胸疼后背疼跟胸水，胸膜炎有关
患者
可是咽拭子未找到结核杆菌。不好确诊。
患者
会是肿瘤么
刘熹医生
本身结核杆菌就很难找到的，有一定的阴性率，没找到不能说明不是结核
患者
病人也去没有得过结核。现在不好确诊。疫情影像我们还不能去大医院。现在可以口服。异烟肼。和利福平么。
刘熹医生
可以诊断性的抗结核治疗的，可以吃
患者
从现有的检查来看排除肿瘤的可能性有多大。结核我不担心就怕有肿瘤。
刘熹医生
肺部没看到明显的肿瘤，肿瘤性的积液可能性小
患者
现在还有少量积液。是抽出来好。还是自己吸收好。
刘熹医生
少量的积液不好抽了的，能抽到就抽出来，不能抽到就自己吸收
患者
现在在医院抗炎治疗。可以出院回家口服利福平一样药么可不确诊大夫不给开。我只能买到这一样药。胸水大概多久能吸收。
刘熹医生
自己回去吃药肯定是不行的，抗结核治疗必须足量规范治疗
刘熹医生
现在是在什么科室治疗？
患者
可是我们这不确诊不给用药。疫情影响有出不去。只想回家口服。
刘熹医生
是在感染内科治疗吗
患者
我们这小医院只有内科。水平和设备都有限。不能明确积液产生原因。所以想得到你的帮助。帮助具体分析一下病因。
刘熹医生
目前疫情应该是已经得到控制了，需要去比较大的医院还是得去，不然得不到规范的治疗的，如果没有正规治疗，这个结核杆菌很难控制的
刘熹医生
千万不能自己随便用抗结核药物
患者
我先试探性的吃一下呢。过了这一段时间再出去看。
刘熹医生
不行的，结核药需要吃好几种的，不单单是异烟肼，利福平
患者
那如果不治疗就这样观察一个月可以么。
刘熹医生
可以观察，但不要随便用抗结核药
患者
好的主要是能大概率排除肿瘤就好办了。
刘熹医生
嗯嗯，肿瘤可能性不大的
患者
谢谢
刘熹医生
不客气啦
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