蛛网膜下腔出血多顶叶有一些脑挫伤怎么办

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曹英海 神经外科 主任医师
沈阳市第一人民医院
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高性价比
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沈阳市
问题描述:曹主任,我们那天让大夫仔细看了片子,说是当时蛛网膜下腔出血还是挺多的,顶叶有一些脑挫伤,但是最后的这次片子已经看不出来了。您再给评估一下癫痫的发生率吧,谢谢,现在就是刚睡的时候回突然抖动或蹬空,他自己都有意识。(男,38岁)
分析及建议: 片子看到了,硬膜下血肿还是有一些的,蛛网膜下腔出血,吸收的很好,受伤时,主要是硬膜外血肿,量比较大,手术也主要是清除硬膜外血肿,现在的硬膜下血肿,量不大,吸收估计需要一周左右,主要是当初硬膜外血肿压迫,解除压迫后,脑组织表面出了点血,问题不大,与左侧脑组织压迫有关系的,慢慢会好起来的,理解理解,那不用吃了,脑水肿脑积水,没有的,硬膜下血肿,对脑组织影响很小,脑水肿,不会出现。脑积水可能性极小,愣神,可能是受伤后精神紧张了,得看出血部位的,额,颞叶脑挫裂伤癫痫概率很大,硬膜下血肿癫痫概率不太大,硬膜外血肿,极少,我说的额颞叶的脑挫裂伤,您这个是额颞叶的硬膜外血肿,位置一样,出血深度不同,不一样的,影响很小的。
咨询时间: 2024-08-21
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曹主任,我们那天让大夫仔细看了片子,说是当时蛛网膜下腔出血还是挺多的,顶叶有一些脑挫伤,但是最后的这次片子已经看不出来了。您再给评估一下癫痫的发生率吧,谢谢,现在就是刚睡的时候回突然抖动或蹬空,他自己都有意识。(男,38岁)
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曹英海医生

嗯嗯,片子看到了,硬膜下血肿还是有一些的

曹英海医生

蛛网膜下腔出血,吸收的很好

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患者

嗯嗯,他是硬膜外血肿还是硬膜下血肿呢

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患者

嗯嗯,他这个大概多久能够吸收呢

曹英海医生

受伤时,主要是硬膜外血肿,

曹英海医生

量比较大

曹英海医生

手术也主要是清除硬膜外血肿

曹英海医生

现在的硬膜下血肿,量不大

曹英海医生

吸收估计需要一周左右

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患者

嗯嗯,硬膜下血肿很开颅本身有关系是吗?

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患者

主任,您现在再评估一下癫痫发作的概率高吗?

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患者

今天让他起来走了走,除了脖子有点僵硬以外,其他都还好,右腿说是有点不舒服,但是我让他做一些动作都没影响

曹英海医生

主要是当初硬膜外血肿压迫,解除压迫后,脑组织表面出了点血,问题不大

曹英海医生

不高的

曹英海医生

与左侧脑组织压迫有关系的

曹英海医生

慢慢会好起来的

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患者

好的好的,我现在是惊弓之鸟,好不容易好到这程度了,总在您这里找一些依据

曹英海医生

理解理解

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患者

曹主任,之前已经打过抗癫痫药物七天,现在出院后还需要再吃吗?

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患者

这边大夫没给开,说是没有抽过暂时不用吃

曹英海医生

已经停了一周,对吗?

曹英海医生

那不用吃了

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患者

停了不到一周,之前用药用了一周

曹英海医生

先不吃了

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患者

曹主任,还有就是,他目前片子看还有脑水肿或者脑积水吗?他目前硬膜下血肿会影响脑组织吗?

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患者

我们出院后如何有效预防呢

曹英海医生

脑水肿和脑积水,没有的

曹英海医生

硬膜下血肿,对脑组织影响很小

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患者

好的

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患者

后期他还会出现脑积水和脑水肿的可能吗,现在有时候喜欢愣神

曹英海医生

脑水肿,不会出现。 脑积水可能性极小

曹英海医生

愣神,可能是受伤后精神紧张了

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患者

主任,我在网上看的,感觉脑外伤开颅后几乎人人都有癫痫,这个不是有概率的,为啥感觉发生率这么高呢?

曹英海医生

得看出血部位的

曹英海医生

额,颞叶脑挫裂伤,癫痫概率很大

曹英海医生

硬膜下血肿,癫痫概率不太大

曹英海医生

硬膜外血肿,极少

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患者

但是我看他也伤到颞叶了,报告上写左额颞顶叶,我看都占了😭,这到底哪个为准啊,主任

曹英海医生

我说的额颞叶的脑挫裂伤

曹英海医生

您这个是额颞叶的硬膜外血肿

曹英海医生

位置一样,出血深度不同

曹英海医生

不一样的

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患者

哦,这样啊,那主任他对冲那块伤,就是蛛网膜下腔出血的那块呢,出血量会影响脑组织吗

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患者

这东西真是隔行如隔山,完全不明白,麻烦您好几回了

曹英海医生

影响很小的

曹英海医生

蛛网膜下腔出血,脑组织表面的很少量出血

曹英海医生

理解

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患者

那额颞叶的硬膜外血肿里面不会有脑挫伤吗,这边大夫看最初的片子时,说顶叶有一点脑挫伤,但是后面复查就没有了,这种是可以忽略不计了吗

曹英海医生

很少量,可以忽略不计了

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患者

主任,现在我们就吃点营养神经的药物就可以了是吗,另外他目前脑部恢复的都还好是吗?他开刀的伤口多久可以抹一些祛疤产品呢,芭克可以吗?

曹英海医生

吃营养神经药物,就可以的。

曹英海医生

恢复的很不错的。

曹英海医生

术后一般两个月,可以用祛瘢痕产品

曹英海医生

具体因产品而异

曹英海医生

这种产品我很少推荐的,因为瘢痕在发髻内,影响很少

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患者

主任,还有个小问题,请问您看他的片子,会不会留下瘢痕软化灶什么的?您觉得他后期的后遗症了能有什么?

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患者

包括颅底骨折会不会后期造成什么影响,他现在因为耳漏左边听力下降了

曹英海医生

硬膜外血肿,脑组织损伤很小,基本没有瘢痕的

曹英海医生

颅底骨折,可能会引起听力损伤的

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患者

那我们后续还需要做磁共振吗,主任

曹英海医生

逐渐恢复,不需要查磁共振的

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患者

嗯嗯,好的,那我们就听您的,谢谢您这段时间这么耐心的解释

曹英海医生

别客气🤝

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曹英海 神经外科 主任医师
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