重症肺炎血氧饱和度70发高烧能出ICU吗
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患者
一年前车祸后切肺 现在重症肺炎 bnp400多 入院血氧饱和度70 在ICU 发高烧 能出ICU吗（女，18岁）
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焦娇医生
焦娇医生
患者
没有 面罩吸氧 因为那小屁孩今年高考要填报志愿 不知道能不能让她出来治疗
患者
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患者
她也一直高热
患者
想接出来 不知道行不行
患者
现在二甲ICU里
患者
🥺有可能转出来吗
患者
那小孩挺稳定的
焦娇医生
焦娇医生
焦娇医生
焦娇医生
焦娇医生
患者
还需要提供啥 她是刚入院血氧饱和度70 现在基本上稳住了 现在医院那边也是考虑她好像不太稳定吧 没说阔以出来 她是肺脓肿好像是 切的那一边已经很白了 没切的那一边肺实变 大叶性肺炎 老是发高烧
患者
我也没她影像学资料
焦娇医生
患者
因为她是一个月前就在发烧咳嗽 诊所输液边读书 气喘了四五天才去医院
焦娇医生
焦娇医生
您直接回答我的问题就好
患者
很清楚啊 现在入院六天了 血氧饱和度一直以来还可以了 就入院那天是70 就去了ICU 没有气管插管啊 玩说的面罩吸氧啊 她也一直很清醒
焦娇医生
那就好
焦娇医生
焦娇医生
焦娇医生
焦娇医生
患者
嗯呢 但是能不能在普通病房治疗呢 像ricu这种吗？二甲好像没有诶 她现在还属于有可能加重的情况啊？因为住了几天了 还行 好像都没有什么坏消息 医生也只是说恢复慢 现在就是呼吸心率快 会发高烧 其他都没什么事
焦娇医生
焦娇医生
焦娇医生
焦娇医生
焦娇医生
焦娇医生
患者
😂血常规好像是昨天复查的结果 OK 谢谢 我们问问有没有ricu 她好像是入院那天重 有进行抢救 有看过抢救记录 下了病危 那个时候就是叫了没反应 这几天也还行 就是喘和高热 bnp也还好 400多 肌酐没有问题 这两天就是尿有点少 她切肺后老容易出肺炎
焦娇医生
焦娇医生
患者
这样啊 好像是下降了一点点 我记得之前是17.86
焦娇医生
焦娇医生
患者
二甲说发烧40度会尿少一点 而且她频繁烧 她这两天不知道是不是加重还是怎么个事 老说胸闷 好的 是不是普通三甲就行？
焦娇医生
焦娇医生
患者
一天发烧四回 每天两三回到40度 查血培养没出什么结果 痰培养说是革兰菌 好像是耐药菌 没听太清楚
患者
好的
患者
谢谢
焦娇医生
焦娇医生
没事
焦娇医生
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焦娇医生
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患者
小孩这个生命体征算还好吧？因为好像突然有高血压 不知道什么原因 医生也说不清
焦娇医生
焦娇医生
患者
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焦娇医生
焦娇医生
患者
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患者
因为有点远 那就远也行 带去省会那边治疗？
焦娇医生
焦娇医生
焦娇医生
患者
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患者
好 这个看一下 没有再复查过 这个是前几天的 不知道有没有意义
焦娇医生
焦娇医生
患者
但是她bnp不是不太高吗 心功能还属于不好？
焦娇医生
焦娇医生
患者
转院的话 机器 管子都带着吗？
焦娇医生
那肯定
患者
我们如果叫救护车 叫普通的救护车就行吧？
焦娇医生
患者
好 那些管子能暴露在外吗 会不会细菌感染
焦娇医生
焦娇医生
患者
因为女孩的尿路感染我比较担心
焦娇医生
焦娇医生
患者
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患者
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患者
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焦娇医生
肺部感染很重很重！！！
患者
另一边没拍 医生说另一边更重 现在车联系好了 广州三甲就行吗 医生说其他三甲可能太多人
焦娇医生
患者
好 18岁可以去妇幼吧？那边有熟人 应该也是三甲
焦娇医生
患者
远的风险会不会也大
患者
她这情况转院路上有没有危险
焦娇医生
这个要看病人情况
患者
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患者
这是好点了吗
焦娇医生
患者
这个是算还可以还是不行？
患者
前天尿量1000不到 昨天700多
患者
加重了？
焦娇医生
焦娇医生
患者
😓你有点断章取义 你对比着看不行吗 好多文字我说过了诶 还要再提一次 你们尿量不是有标准吗 她那是正常范围 还是少了 少的程度 你都可以说 年轻人不要那么冲
焦娇医生
我没有断章取义，病人的病情是否加重还是减轻需要结合病人的血气分析 生命体征 胸部CT变化情况 感染指标变化情况
焦娇医生
很多指标
焦娇医生
的变化来判断
焦娇医生
你只是给我发了某一天的检查，我没有办法综合来告诉病人是不是加重，不过目前你给我发的检查，病人问题很多
焦娇医生
需要及时得到更有效的治疗
焦娇医生
成年人正常24小时尿量为1000~2000mL，平均1500mL。 尿量＜400mL/24h为少尿，或＜17mL/h。尿量＜100mL/24h为无尿
焦娇医生
如果她一直24小时尿量持续的减少，需要CRRT透析治疗
焦娇医生
你给我发过两次心电监护，上面都只能看到 心率 呼吸 血氧饱和度
焦娇医生
你说她血压高了，你问问主管大夫病人有没有用血管活性药物，如果血压一直很高是需要处理的
焦娇医生
你发的监护仪上的血压有一个看的不是特别清楚，我不确定是不是有创动脉血压
焦娇医生
关于她最严重的问题我已经说的很清楚了，心脏的问题 肺上的问题都很重！！希望你跟家里人好好商量，尽早让娃得到更有效的治疗
焦娇医生
你自己好好再听听我的语音和看看我发的文字，没有一句话是多余的
焦娇医生
正常人心脏射血分析EF要达到60以上，当EF值低于40%时，患者的心脏功能已经“亮起红灯”，发生心源性猝死 恶性心律失常的风险将大大增加
焦娇医生
她本身心脏上也有很多问题，瓣膜返流 双房大
患者
很浅的见解 但是一般来说 生命体征的变化有时候不是足以看得出病情是否在进展或者目前是否算平稳吗？比如心率没了 呼吸急促 血氧饱和度很低 不都还算不平稳嘛 我发了很多很多了 不好意思啊搞得你不敢发语音了 我觉得我花钱买服务 最起码 不是来被凶的 虽然可能有的医生仁心为病人急 哎 血压是就之前高 说是有点激动了 后边没说怎么回事我也没重点问了 总之还是谢谢你
焦娇医生
我不是不敢发语音了，是我觉得你根本把我的话没听进去
焦娇医生
病人的情况真的很重，建议你们及时转院，我跟你聊了这么多，觉得她在目前这个医院并没有得到有效更好的治疗，生命和报志愿相比，生命永远是第一位，尽快考虑转院让别人治疗
焦娇医生
让病人得到最好的治疗这是最重要的
焦娇医生
你花钱不是买服务，你能把医生的建议听进去这就是今儿早上咱们聊天最有效的结果，我很怕你问来问去，一直犹犹豫豫，把病人耽搁！
患者
明白了 谢谢～顺利的话也没办法看得出起码多久能好？因为这小孩拿命在考的 这个是题外话了 现在属于情况稳定但可能随时加重死亡？
患者
病人也不在我这
患者
我只是担心 问问 跟她家长说一下
患者
谢谢你的券
焦娇医生
焦娇医生
焦娇医生
焦娇医生
焦娇医生
焦娇医生
患者
包括她之前也是在ICU住的 但是离谱的是肺部感染没啥问题了 又有一个挺严重的尿路感染 所以我才问那种你觉得很无关紧要的问题 我没有决定权 但是我想确定我有必要去劝 那我就去多说几句 因为这小孩确实拿命在高考 也不想 我也想替她想想办法 看看能不能也不要耽误她选志愿和治病 😭主要是我不在她那边 我都是跟她家长问情况 我大概知道什么情况了 但是我知道的不需要这么深入 我知道有些心率快只是窦性的 那就问题稍微好一点等等
患者
不用讲那么多 不要是敷衍就行
焦娇医生
我敷衍你对我有什么好处呢
患者
我觉得有些东西看这些确实看不出啥 只能有个大概框架 知道什么病 大概可能什么程度
焦娇医生
你能听进去我的一些建议就行
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