怀疑睾丸扭转损伤的还能看到吗

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刘涛 泌尿外科 主治医师
河南理工大学第一附属医院
好评 4.9
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问题描述:医生您好 前几天咨询的怀疑睾丸扭转损伤的还能看到吗(男,40岁)
分析及建议活检是有损伤的,毕竟扎一下取个组织,核磁彩超某些方面好,但是任何检查替代不了穿刺的准确性的,不过穿刺就是有损伤,得慎重,如果穿刺建议您去省级医院,别在市级医院做,如果不是肿瘤的话,一般是不给切的,还有一个情况,您现在睾丸疼不好说一定是睾丸引起的,也有可能是前列腺炎的,首先我们要确定一下这个疼和睾丸有没有关系,有些时候是和前列腺炎有关的,总不能对侧疼了或者萎缩了,纤维化了也给切了吧,如果双侧都切了,那性功能肯定会受影响的,所以现在只要不是肿瘤能不切尽量不切的,您说的有道理,但在我们临床上如果不是肿瘤,我们是不给切的。
咨询时间: 2023-04-29
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患者

医生您好 前几天咨询的怀疑睾丸扭转损伤的还能看到吗(男,40岁)

刘涛医生

你好,现在有什么症状吗?

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患者

就是左侧总感觉不适 运动或碰到时左侧睾丸疼 您说实在不放心也可以做活检 活检有损伤吗不会雪上加霜吧

刘涛医生

活检是有损伤的

刘涛医生

毕竟扎一下取个组织

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患者

有替代的检查吗 比如核磁什么的 能取得一样的检查效果吗 核磁共振能查到细胞情况吗

刘涛医生

核磁比彩超某些方面好,但是任何检查替代不了穿刺的准确性的

刘涛医生

不过穿刺就是有损伤

刘涛医生

得慎重

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患者

活检最好去省级医院做吗 显微镜的病理检查也需要水平和经验判断细胞是否正常 市级医院的病理科能看好吗 我担心取完病理再看不出原因更白手术了 主要是健康的有活力的睾丸细胞和受损萎缩的细胞的不同市级医院的病理能看好吗 病理科也有分泌尿专业吗有经验没有呢

刘涛医生

如果穿刺建议您去省级医院,别在市级医院做

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患者

哦 知道了

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患者

我感觉左侧从十九岁那年怀疑瞎扭转肿了一周之后好像萎缩了感觉不太好 麻木有时还疼 我想问即便做了活检不像正常细胞存在我所谓的病变后的纤维化 但是没有发现肿瘤细胞我想要求切除的话医院能同意敢做吗 因为有时麻木疼痛左侧外观血色也不如右侧好像死肉一样泛黄 但是彩超分辨不出内部

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患者

我真有切除的想法难受 但是如果活检没有肿瘤细胞不切除 那做不做活检有什么意义

刘涛医生

如果不是肿瘤的话,一般是不给切的

刘涛医生

再一个我们退一步说

刘涛医生

如果只要他不是肿瘤,我们穿刺出来了,他萎缩或者纤维化那下一步怎么走呢?

刘涛医生

切了?我们不觉得可惜吗?

刘涛医生

还有一个情况,您现在睾丸疼不好说一定是睾丸引起的

刘涛医生

也有可能是前列腺炎的

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患者

如果是萎缩或者纤维化了下一步怎么走呢 留着只是不适还影响另一边

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患者

我觉得萎缩了纤维化死的一样 没什么可惜还不好发展

刘涛医生

首先我们要确定一下这个疼和睾丸有没有关系

刘涛医生

有些时候是和前列腺炎有关的

刘涛医生

切完了,如果对侧也疼怎么办?

刘涛医生

我们的想好后路

刘涛医生

总不能对侧疼了或者萎缩了,纤维化了也给切了吧,如果双侧都切了,那性功能肯定会受影响的

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患者

那判断病灶还是要活检 而且我觉得还不像有ai细胞 这样算那活检损伤财人力又有什么意义

刘涛医生

所以现在只要不是肿瘤能不切尽量不切的

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患者

我想活检只是验证萎缩与切除

刘涛医生

嗯嗯,您说的有道理,但在我们临床上如果不是肿瘤,我们是不给切的

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患者

即便活检萎缩了而且过了这么多年 也只能这么样 你说活检有必要吗

刘涛医生

其实这两个问题经过彩超就基本能大致看个差不多的,再查一下人绒毛促性腺激素和甲胎蛋白都可以从某种程度看有没有肿瘤的

刘涛医生

得睾丸癌也不是那么容易得的

刘涛医生

所以做彩超血流没问题,也没长肿瘤,肿瘤标志物也没问题,我们可以暂且观察的

刘涛医生

定期复查就行了

刘涛医生

穿刺尽管比较准确,但我们临床上是很少穿的

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患者

以前我咨询的另一个医生他说可能当时肿了那么长时间造成了睾丸内细胞的炎症发热机化机化这个词我没听到过她解释是好比疤痕组织的原理您说有这种病理吗

刘涛医生

会有这个可能的

刘涛医生

但您查彩超没问题就不用太担心的

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患者

好吧 那你觉得不用做活检吗 做那个激素和甲胎蛋白就行

刘涛医生

先做这两项看看再说的

刘涛医生

其实您的心理还是很纠结的

刘涛医生

咱选择一个比较安全的方法

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患者

是的 但是我最近总想做活检的冲动 右侧不舒服 但是一是担心活检损伤 二是医院级别医生水平活检结果能不能看明白 我的想法很简单但实际操作起来各方面因素也很复杂 再一个即便细胞不正常无肿瘤像你所说不给切除 那还是白做 所以一直很纠结 想咨询这个问题还怕说不明白听不懂 很谢谢您都耐心回

刘涛医生

不谢,等待问题关闭后,希望您能给个好评,谢谢您对我工作的肯定!😊👍👍

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