做了彩超检查报告结果怎么看?

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赵文 肝胆外科 医师
重庆医科大学附属第二医院
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重庆市
问题描述:您好 在吗 今天做了彩超(男,44岁)
分析及建议彩超结果出来没有,我看看。我也建议住院,检查看一下结石有没有掉入胆管里面。如果没有,那么这次胆囊炎症好了,顺便把胆囊切了。彩超看的到大结石,太小的结石彩超可能看不到,因为胆管上面有十二指肠覆盖,影响彩超结果。最好切了,不然反复胆囊炎发作。而且您多次发病,胆囊的功能多半已经没有了。有个检查比较适合现在做,叫MRCP,专门看胆管和胰管的,是磁共振的一种。胆囊结石伴胆囊炎的病人,因为胆囊炎造成胆囊粘膜功能受损,正常的分泌浓缩功能也会受损,而且还是不可恢复那种,结石不看大小,只要它还存在,就会伴随胆囊炎。在某些条件下,比如吃的油腻,暴饮暴食后,多半就会急性发作。
咨询时间: 2020-05-18
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患者

您好 在吗 今天做了彩超(男,44岁)

赵文医生

彩超结果出来没有,我看看

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患者

图片因隐私问题无法显示

赵文医生

我看彩超上面胆囊炎症比较重,胆囊壁厚,好在就是胰腺没看到有问题,胆管没有扩张,那这次应该就是急性胆囊炎发作,现在症状好转了没有

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患者

好多了 就是黄疸

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患者

小便黄

赵文医生

就是现在眼球发黄,尿黄是吧,查彩超的时候有没有查肝功能检查,抽血化验的

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患者

大夫说 办个住院 抽血检查

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患者

小便黄 眼黄 和前年症状完全一样

赵文医生

对的,我也建议住院,检查看一下结石有没有掉入胆管里面

赵文医生

如果没有,那么这次胆囊炎症好了,顺便把胆囊切了

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患者

彩超看不到石头掉到胆管里吗

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患者

能不切吧😞

赵文医生

彩超看的到大结石,太小的结石彩超可能看不到,因为胆管上面有十二指肠覆盖,影响彩超结果

赵文医生

最好切了,不然反复胆囊炎发作

赵文医生

而且您多次发病,胆囊的功能多半已经没有了

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患者

还需要核磁检查?胆囊作用没有了?好像石头这几年变小了

赵文医生

有个检查比较适合现在做,叫MRCP专门看胆管和胰管的,是磁共振的一种。胆囊结石伴胆囊炎的病人,因为胆囊炎造成胆囊粘膜功能受损,正常的分泌浓缩功能也会受损,而且还是不可恢复那种,结石不看大小,只要它还存在就会伴随胆囊炎

赵文医生

在某些条件下,比如吃的油腻,暴饮暴食后多半就会急性发作

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患者

一般不保胆囊取石吗 我同事切了胆囊还是不大舒服

赵文医生

保胆取石一般不做,这个手术存在很多问题,一个是要做保胆取石手术前需要查胆囊收缩功能检查,也是在彩超下面做的,第二个是保胆取石以后结石还会复发,几率很高,第三就是如果结石复发再做手术就很困难,手术风险变大

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患者

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患者

赵文医生

胆囊切了大部分人跟做手术前一样,没有什么不舒服的

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患者

医学真是实践科学与理论科学的最强结合啊

赵文医生

是的,说的很对

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患者

生物系统太复杂精密了

赵文医生

胆道这块已经算比较简单的,胆囊功能不多,其它器官更复杂

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患者

黄疸是很严重的事吗

赵文医生

黄疸不严重,严重的是引起黄疸的疾病,比如结石或者胆道狭窄这些,这些病不严重就是治疗起来麻烦

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患者

今天没吃药 体温也恢复正常了

赵文医生

那挺好的,说明炎症在恢复

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患者

您好 在吗

赵文医生

在的,您说

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患者

一到晚上就不大舒服啊 提温36.9 是不是黄疸的原因 明早去查加强ct 和肝功 血常规 今晚还能吃氧氟沙星吗

赵文医生

可以吃的

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患者

布洛芬不用吃了吧

赵文医生

建议查一个MRCP,这个看胆管更清楚

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患者

大夫开的加强ct 还要打造影剂

赵文医生

也行吧,也可以看胆管情况,肝脏也可以看看

赵文医生

不痛就不用吃布洛芬

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患者

哦 胆管不堵了 是不是黄疸慢慢就好了

赵文医生

是的是的

赵文医生

胆道通畅了黄疸会降

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患者

一般要多长时间小便不黄了 现在住院不允许回家了 下午没住

赵文医生

只要胆道通畅了,差不多一周左右能恢复

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患者

是不是即使不疼了 还有黄疸 就说明胆管还是不通啊

赵文医生

有可能这种情况,也可能是在恢复的过程中

赵文医生

但是黄疸越来越重那么肯定说明胆管不通

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患者

看小便黄的程度可以参照吗 晚上体温上升 是不是炎症还没好啊

赵文医生

可以参考,炎症消退需要时间,不是几天就能恢复的

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患者

哦 一般要多久 上次住了七八天院 最后还有一个转氨酶指标高

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患者

是不是因为结石磨的发炎了

赵文医生

看这次要不要做手术了

赵文医生

不做手术,保守治疗一般输抗生素一周左右

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患者

一定要打抗生素?是不是炎症好了才能手术?

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患者

可惜现在不能在门诊输液了

赵文医生

胆囊炎需要用抗生素

赵文医生

不用炎症好完,中度炎症也可以做手术

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患者

我同事说手术后还是会有不舒服 说是神经还没长好

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患者

黄疸是不是要多喝水啊

赵文医生

现在不要多喝水,手术后疼痛比较常见,神经问题还有腹腔粘连都可能

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患者

好的 明天出来结果再请教 谢谢

赵文医生

要得要得,结果出来发给我看看

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患者

谢谢👍

赵文医生

不客气

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患者

图片因隐私问题无法显示

赵文医生

看到肝功了,有问题,转氨酶和胆红素升高了,很有可能是结石掉在胆管里面了

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患者

哦 ct还没出结果

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患者

先住院?

赵文医生

要住院

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患者

胆管确实有石头👍

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患者

后天做核磁

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患者

先做mcrp 胆管取石 再切胆囊😞

赵文医生

可以的,明确了结石大小,再做手术,顺便把肝功调一下,安全一点

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患者

胆囊一定要切啊? 米粒大的石头影响这么大啊

赵文医生

要切,只要有结石就要切了

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赵文 肝胆外科 医师
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