咳嗽。痰多。胸有点闷。鼻子有点不通...

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李波 呼吸内科 主治医师
成都市第三人民医院
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成都市
问题描述:咳嗽。痰多。胸有点闷。鼻子有点不通。一咳嗽就有痰。痰的话是白色的。(男,25岁)药也吃了,感觉效果不是特别好。
分析及建议: 你是怎么去的西藏,飞机还是火车,有没有头疼、头晕、发力、气促等情况,胸闷是活动后明显,还是一直存在或者是间断的,你这个血常规什么时候做的,他提示中性粒细胞升高,c反应蛋白升高,细菌感染可能性比较大,不好意识上面的问题可能会问及你的个人隐私,为了病情诊断和治疗是非常必要的,希望如实回答,谢谢理解,2天没发热了哈,胸闷是持续还是间断的,咳嗽会不会明显,还是活动后明显,或者和活动没有关系,你这个你要也别注意有没有高原反应的情况,可能你就是西藏的人,但是回去还是要注意,注意休息、不能过度的活动,感觉胸闷明显就要休息,缓解不明显就要去线下医院看看。
咨询时间: 2024-10-08
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咳嗽。痰多。胸有点闷。鼻子有点不通。一咳嗽就有痰。痰的话是白色的。(男,25岁)
药也吃了,感觉效果不是特别好。
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李波医生

你要请问是为自己问诊吗?

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这几天我回西藏了,所以说这边的医生开药不太行,之前是在内地开。

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之前内地开的药吃完了,效果还是有点改善,但是还是咳嗽。

李波医生

之前有没有受凉、劳累等情况?除了鼻子不通、咳嗽、咯白痰,胸闷以外,有没有发热、流涕、咽部疼痛,头疼、气促、胸痛、腹痛、腹泻、尿频等不适呢?

李波医生

之前都用的什么药物?具体可以告诉我一下吗?

李波医生

你是怎么去的西藏,飞机还是火车,有没有头疼、头晕、发力、气促等情况!胸闷是活动后明显,还是一直存在或者是间断的!

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去西藏坐的飞机。

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回来应该是受凉感冒。

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之前有发热,流鼻涕。

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吃的药,我给你发个截图。

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之前就是吃的这些药。

李波医生

回的是西藏是吧?

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回的四川感冒的。现在回西藏。

李波医生

你这个血常规什么时候做的,他提示中性粒细胞升高,c反应蛋白升高,细菌感染可能性比较大

李波医生

有没有什么基础疾病呢?比如鼻炎、咽炎、高血压、冠心病、糖尿病、癫痫、肝肾功能不全、甲状腺功能异常、精神类疾病等?备孕这些情况有吗? 有没有药物过敏史呢?不好意识上面的问题可能会问及你的个人隐私,为了病情诊断和治疗是非常必要的,希望如实回答,谢谢理解!

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10月2号。

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这些病都没有。

李波医生

几天前出现的发热,有没有胃寒、寒战不适,体温什么时候回复正常的!

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这些症状好像都没有。

李波医生

几天前出现的发热,有没有胃寒、寒战不适,体温什么时候回复正常的!我指的是之前的发热

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患者

前两天。

李波医生

现在还在吃复方铵酚烷胺吗?

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药已经吃完了。

李波医生

吃完几天了?

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2天

李波医生

2天没发热了哈!

李波医生

胸闷是持续还是间断的,咳嗽会不会明显,还是活动后明显,或者和活动没有关系!晚上能平躺休息吗?脚有没有肿?

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胸闷是间断的,脚也没有肿。咳嗽还是很明显,一咳嗽就会有痰。

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胸闷就是呼气的时候。感觉有点闷,还有就是躺着睡觉的时候。

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其他时候也还好。

李波医生

你这个你要也别注意有没有高原反应的情况,可能你就是西藏的人,但是回去还是要注意,注意休息、不能过度的活动,感觉胸闷明显就要休息,缓解不明显就要去线下医院看看!

李波医生

依据目前你对疾病的描述、我的问诊、以及你生活环境的改变,还有目前的症状以及之前的抽血检查等,目前可能急性上呼吸道感染,细菌合并病毒感染,胸闷待诊,通过药物治疗体温目前正常,但是仍然有咳嗽、咯痰的症状,伴有间断的胸闷,要明确需线下复查血常规,支原体、病毒核酸胸部ct等检查;如果想先用药观察:抗感染莫西沙星一日一次,一次一片;如果发热、体温38.5可用泰诺或者芬必得对症,补充水分,避免虚脱,使用不超过三天;如果嗓子不舒服加西瓜霜含片对症;痰多加用氨溴索去痰;咳嗽明显尤其是干咳为主,可以加用阿斯美止咳,没有痰和不咳就不用!注意药品说明书使用方法及不良反应及副作用!严密监测体温等生命体征,三天不缓解或者病情变化尤其是胸闷加重建议随时线下就诊!如果采取我目前方案,其他药物就不用了!

李波医生

盐酸莫西沙星和莫西沙星是相似的,只是厂家不一样,但要记住备孕、怀孕,哺乳期、癫痫、精神系统疾病以及小于18岁的人是禁用哈!

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患者

好的。鼻子有点不通了。

李波医生

药物治疗的话目前主要的药物就是莫西沙星加孟鲁司特钠(看看能不能缓解鼻子不通的症状)加氨溴索!病情有变化可以,依据症状适当加用上诉的药物比如流涕、喷嚏出现就加用抗病毒颗粒或莲花清瘟胶囊;发热大于38.5摄氏度可以使用泰诺或者芬必得,但是退热药物不能超过三天,不然不能评估病情变化!三天不缓解或者病情加重立即线下就诊!.

李波医生

一定要休息好,减少活动,最好做好,血氧饱和度和心率血压等的监测,病情变化尤其是胸闷加重,随时线下就诊哈!

李波医生

这点很关键哈!避免再次受凉、预防感染,合理饮食,适当休息,睡眠质量保证,有利于增强免疫力,是最好的药物治疗!自身免疫细胞回辨别、清理变异异常细胞以及外来病毒、细菌等!所以增强免疫力非常重要!目前免疫力下降、早晚温差大,容易反复继发细菌和病毒感染,做好预防,避免反复感染,不然症状就会反复,就会感觉治疗无效!目前病毒感染有小爆发,一定注意预防,所以现在对患者而言,除了对症治疗,一定要更注意预防哈!

李波医生

有什么不清楚可以随时咨询哈!

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患者

好的,谢谢医生。

李波医生

注意休息,不好一点要去线下看看,因为你现在的疾病不好解释胸闷的情况!

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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李波 呼吸内科 主治医师
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