腰上方稍微疼肺部有小结节怎么治疗
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患者
父亲49岁！前些天腰上方稍微疼！今天疼加重！去医院拍片显示肺部有小结节！（男，47岁）
薛允龙医生
你好我已接诊。您父亲哪一侧疼痛。肯定与肺小结节没有关系。
薛允龙医生
我来解释肺结节。
患者
左边疼
患者
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患者
这是三月份体检的胸片
薛允龙医生
我看一下腹部彩超，有没有胃镜或消化道钡餐。
薛允龙医生
我先来解决你的第一点疑惑。
患者
没有做！
患者
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患者
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薛允龙医生
CT报告？
患者
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薛允龙医生
患者
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薛允龙医生
肺结节（孤立性肺结节）通常是指肺内直径≤3.0cm、单发的、圆形或类圆形的结节性病变。直径＞3.0cm病变叫肿块，恶性率高达90％以上。肺结节可以是肺癌，也可以是肺良性肿瘤如错构瘤，肺炎症性假瘤，肺转移瘤，硬化性血管瘤等。肺结节的分类依据直径大小大致分为：微小结节（3.0～5.0mm），小结节（5.0～10.0mm），结节（10.0～30.0mm）；根据CT上的密度分为：实性结节，部分实性(混合磨玻璃密度)结节和非实性(完全磨玻璃密度)结节。肺结节的良恶性与结节的大小及患者的年龄密切相关。老年人恶性可能性大。一般双肺多发结节，考虑良性的可能性大。请您再次复查时做一个64或一百二十八四排螺旋增强ct。
薛允龙医生
处理程序是①发现肺结节；②定位诊断；③定性诊断；④外科手术。 一般认为下列征象提示良性结节可能性大：3个月、6个月甚至一年随访结节大小无改变甚或有缩小者；结节内有钙化灶或呈现爆玉米花样改变者；CT动态增强扫描结节增强峰值低或主要表现环形强化者；结节边缘光滑；有卫星征。若出现下列征象则高度提示恶性结节：短期(3-6个月)内随访结节增大或增多；结节内密度不均匀；有空泡征或充气支气管征者；CT动态增强值达20-60Hu；出现深分叶征、棘突征、毛刺征或支气管血管集束征等。 对于恶性肺结节需要手术切除；良性肺结节可以不处理；难以鉴别的则需要随访观察。
薛允龙医生
患者
收到！现在这个情况需要重新做增强CT吗？
薛允龙医生
患者
费用一般是多少？
薛允龙医生
患者
收到！感谢
薛允龙医生
这个腰部以上疼痛一般成年男性考虑胃炎，十二指肠溃疡的可能性大。目前看ct报告，看您父亲的肺部没有炎症。不会是胸膜炎导致的。心脏导致的疼痛，也不会是在后腰部。
薛允龙医生
有必要再做检查时做个胃镜或钡餐。
薛允龙医生
患者
这个应该挂内科吧
患者
好的
薛允龙医生
薛允龙医生
患者
感谢医生仔细的讲解！
患者
这个和常年抽烟有关系吗？
薛允龙医生
薛允龙医生
吸烟能抑制和损伤气管内的纤毛，是使人咳嗽时拍不出痰，感到胸闷。戒烟后3天受抑制的纤毛恢复活动。戒烟在戒烟后的2周到3个月期间，血液循环会得到加强，并且肺功能能增强30%以上。肺功能在戒烟后的9个月内还会继续提高，因为纤毛已开始恢复生长。九个月之后，与吸烟有关的咳嗽，拥塞和呼吸急促问题都会减轻或彻底消失。因为你父亲目前双肺炎症 双肺多发结节灶，现在起一定要戒烟。
患者
我会严格提醒父亲的
患者
我现在先做抗炎治疗！但是目前只知道有小结节！不知道大小！昨晚抗炎治疗复查没有可对比数据！
患者
抗炎治疗需要吃哪些药物！
薛允龙医生
有痰可以口服氨溴索片。外国的沐舒坦也很便宜。二十来块钱一盒，一次60mg，一天三次，饭后半小时饮水一杯后服用。这个是最佳的服用剂量。现在你父亲肯定咳嗽有痰，你这个药物肯定对他有用，您可以记一下用量。 放松心态，纵隔淋巴结没有肿大，目前看您父亲的结节灶应该都＜1cm，良性的可能性大。
薛允龙医生
他抗生素有没有药物过敏的？
患者
没有过敏！确实咳嗽！但是没有多少谈哎！
患者
需要看哪个制药厂的吗？
患者
吃多久复查
薛允龙医生
没痰不可能，是吸烟的缘故，如果现在一直吸烟，绝对不咳痰。 我就给你指导这个口服沐舒坦就可以了。消炎药可以在当地输点头孢，左氧氟沙星。我觉得输液效果比口服药物效果要好。
患者
输液的话需要到医院看一下！在医生指导下配药输液吧
薛允龙医生
两周左右就可以。看看炎症和结节有没有变化。 其实目前看结节是良性的，所以说你不必要太紧张。结节需要定期随访。一般三个月复查一次，半年复查一次，一年复查一次，如果一年后没有变化，建议您一年复查一次。过五年都没有变化，就完全是良性的。 是的，你选择正规的县级医院就可以了，如果不方便的话。
患者
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患者
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薛允龙医生
阿莫西林，克拉霉素，奥美拉唑，果胶秘就是治疗胃炎的。一般由门螺杆菌一般用选择两种抗生素，阿莫西林克拉霉素就可以，奥美拉唑果胶秘就是治疗胃炎的。
薛允龙医生
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