晚上睡觉觉得憋气难受总是在快要睡着时心慌被憋醒咋
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患者
您好，医生 我晚上睡觉觉得憋气，难受，总是在快要睡着时心慌被憋醒 （女，26岁）
麻烦您上班了第一时间回复我 谢谢了
而且感觉左侧胸口有点闷疼
吕永楠医生
你好，早上好。这种情况很多焦虑的患者向我描述过，解决的办法，可能睡觉的时候听听音乐可能会比较有效。
吕永楠医生
后来有没有睡着呢？
患者
哎
患者
半睡半醒吧
患者
然后醒来也觉得心跳快
吕永楠医生
今天白天要好好休息一下，中午要补一个觉，因为晚上休息不好，今天状态就会很差，心慌的症状可能还会出现的。
吕永楠医生
晚上睡觉总是会出现这样的症状吗？还是第1次出现，因为如果总是晚上睡眠质量不高的话，这个一定要重视
吕永楠医生
我觉得你最近这段时间身体状态一直不太好，我觉得你还是要停止母乳，让孩子开始吃奶粉，你要及时开始用药干预，这样可以帮助你缓解的更快一点，这个还是非常的重要。
患者
晚上睡觉之前没有这么严重，就昨天晚上一晚上没睡
患者
睡着了就会憋醒
患者
上百度查查，有说是心脏问题，也有说是神经
患者
脚背也觉得有烧灼感
患者
为什么我总是觉得我自己心脏有病？
吕永楠医生
其实你描述这些现象叫躯体化障碍，如果你有时间的话，可以搜索一下相关的信息，这是焦虑症患者非常典型的表现形式，其实并不是心脏出现了问题，躯体化障碍会表现出各种各样不舒服的症状。
患者
吃药能缓解吗
吕永楠医生
服用药物就可以帮助你缓解症状，所以我认为你现在需要停止母乳，开始服用药物。
吕永楠医生
不然这些各种各样的症状始终影响着你，导致你生活质量明显的下降。
患者
哎 之前都觉得好多了，昨天晚上突然觉得喘气憋闷
患者
如果憋气的话心率会快吗
吕永楠医生
会的，这个时候会刺激交感神经兴奋，引起心跳增快。
患者
我看有得医生说是心肌缺血导致的？而且说CTA做不出来心肌缺血？
吕永楠医生
这个就是在胡说八道了
吕永楠医生
恐怕不是正经医生了
患者
en
吕永楠医生
不要被误导
患者
上次去答题，说我有中等程度抑郁
患者
焦虑好像轻微
吕永楠医生
嗯嗯，二者是一脉相承的。
患者
我这个晚上睡不着觉，感觉憋的慌，可以吃点睡觉早吗？
患者
会有生命危险吗
吕永楠医生
这种情况是没有生命危险的，您不要担心，关于促进睡眠的药物，包括经常使用的安神补脑液，可以试着服用一些。
患者
安神补脑有升压作用吗
吕永楠医生
没有的，这个就是改善睡眠的
患者
昨天一晚上没睡
患者
睡了2个小时
吕永楠医生
如果总是这样的睡眠，对身体会不好
吕永楠医生
睡眠是很容易被忽视的健康问题，但睡眠是人体最基本的生理需求，睡不好觉就像吃不饱饭一样，对人体会有很大的影响，长期睡不好，会导致白天昏昏沉沉、不清醒的感觉，会觉得困倦，有的患者还会出现头痛、头部沉重感、记忆力下降、四肢乏力、心慌气短等
吕永楠医生
大部分睡眠障碍与情绪异常（焦虑、抑郁）有很大的相关性，长期睡眠障碍还会加重焦虑或抑郁的情绪，有时候也许难以分清哪个是因，哪个是果，但两者往往相伴相随。
患者
恩恩 我来开药了
患者
吃上抗焦虑抗抑郁的药 然后我在吃点睡觉药 看看能改善吗
吕永楠医生
我觉得会有很大的帮助
吕永楠医生
😊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看一下这个药
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
怎么还有降血压的功效？
吕永楠医生
药物适应症是说原发性高血压伴有的躯体伴发的焦虑，不是说降压效果
患者
那我可以吃这些药吗？
吕永楠医生
也就是说这些疾病伴有的焦虑，这个药物也可以服用
患者
哦哦哦
吕永楠医生
这些是治疗焦虑和改善睡眠的药物，可以服用的
患者
多久能见效呢
患者
这个可以改善躯体化障碍吗
吕永楠医生
这些药物需要坚持服用至少一个月的时间，再根据当时的情况来决定药物的剂量和服用的时间，这些药物可以帮助你改善躯体化障碍。
吕永楠医生
要坚持服用，千万不要三天打鱼两天晒网
吕永楠医生
加油💪
患者
恩恩
吕永楠医生
你打算几时开始服用药？今天开始服用了吗？
患者
昨天晚上吃的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是一天3次的，今天中午吃完有点晕呢
吕永楠医生
不要担心，继续服用，开始会有这种不舒服
患者
恩恩 您说这种药我需要吃多久？
患者
我想吃一段时间继续给宝宝哺乳可以吗？
吕永楠医生
这种药服用至少服用一个月的时间来观察效果的，我认为后续哺乳的可能性比较低。
吕永楠医生
大家服用药的时间至少在3~6个月的区间。
患者
恩 我听那天那个医生说让我可能有一个药需要吃一年
患者
恩恩。我好像昨天晚上吃了那个睡觉的药好多了
吕永楠医生
嗯嗯，慢慢来，慢慢就会越来越好
吕永楠医生
我相信你一定可以做到的
患者
医生，在吗
患者
谢谢您的相信 我也相信我自己😀
患者
我怎么到晚上就感觉憋气 有上气没下气的呢
吕永楠医生
您目前所出现的这种情况，其实就是躯体化功能障碍，不要担心，目前已经开始服用药了，这种症状会得到逐步的改善。
吕永楠医生
慢慢来，真的就是这样逐步发挥效果的
患者
恩恩。好的。
吕永楠医生
👌
患者
医生，我有一个女儿，今年7周岁 ，在县城医院做动态心电图也说心肌缺血，然后去三甲医院做了动态心电图和彩超，说一切正常
患者
这是为啥
吕永楠医生
孩子这么小，显然并不会存在心肌缺血，而是需要考虑是否存在心肌炎的可能性，这个与医生的临床经验密切相关，如果单纯只会看报告，不会进行综合的分析，这个确实是硬伤。 考虑问题需要结合年龄，症状特点的等各个因素进行综合的判断，所以三甲医院的医生临床经验更丰富，往往会给出一个非常客观准确的判断。
吕永楠医生
如果一个医生只会单纯的看报告，而不会进行分析判断，这个是非常不靠谱的，缺乏最基本的医学知识和医学经验。
吕永楠医生
这样的事情我在临床上经常碰到，所以我更相信三甲医院的医生可能水平更高一点。
患者
恩恩 果然县城医院还是不行的 我都是让他们给我吓得，一开始没抑郁，我去了就说头发麻，手脚发麻，他们让我先排除脑梗，然后看心电图又说我心肌缺血，然后我去做动态，给我女儿也做一个，直接说我俩心脏都有问题。
患者
就是那天我和您第一次咨询，我去了跟他说我很难受，胸痛，然后我我说我做了冠脉CTa没问题，她说他只知道冠脉造影是金标准 哎呀我去 我都蒙了
患者
你说好人也得焦虑了呀、
患者
恩恩 所以我有事情就开始问您了 👀
患者
您说我父亲他去医院又问了，还是坚持让吃阿司匹林？
吕永楠医生
检查并不是一切，更多的需要判断分析，解开心结，所以医生只会阅读报告，不会分析病情，确实会给带来大家非常的紧张和焦虑。
患者
昨天他鼻子流血了，我不知道是偶然吗？还是跟吃药有关系。
患者
恩恩 要不我说您医德高尚呢
吕永楠医生
关于焦虑这个事情，目前我所接诊的患者当中有一个最年轻的是14岁的孩子，反复出现症状，频繁前往医院，并没有检查出什么问题，所以这是我们目前所接触到年龄最小的，那么关于年轻人出现焦虑的症状，确实非常的多，非常的多，我接诊了很多这样的患者。
患者
恩恩 开始都得排除心脏问题是吗？
吕永楠医生
关于您父亲目前的情况，我认为需控制好血压以后再开始服用阿司匹林更稳妥，那目前所出现的鼻腔出血可能与药物有关系，也可能是他最近鼻子比较干燥，反复抠鼻子也会导致出血，因为鼻腔当中的毛细血管比较表浅，也容易破裂出血。
吕永楠医生
当出现问题的时候，我们要判断患者的症状特点，特别是要考虑患者的年龄，再根据客观的检查进行针对性的排查，如果客观检查确实没有问题，这个时候多半还是与情绪状态密切相关。
患者
恩恩 是啊 我头部核磁和颈椎核磁都做了
吕永楠医生
如果有非常好的临床经验，其实当病人描述症状不舒服的时候，有时候不用通过客观检查就可以判断出大概的问题方向，这是需要临床经验的积累。
吕永楠医生
如果没有必要，我一般是不建议患者做检查的。
患者
那他吃这个药好像确实血压不下降呢
吕永楠医生
如果您父亲的血压始终无法控制下来，可以尝试下我所提到的那个方案
患者
恩恩 我们这里好像没有 那个药
患者
我回头问问
吕永楠医生
好的，👌
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