开颅手术后昏迷手脚会动有咳嗽会苏醒吗

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曹英海 神经外科 主任医师
沈阳市第一人民医院
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沈阳市
问题描述脑外伤,开颅手术后昏迷26天手脚会动,有咳嗽,有时会睁眼,但还是昏迷状态,会苏醒吗?(男,63岁)
分析及建议: 我看看资料,平台,不方便给私自联系方式的,请理解,重度颅脑损伤,原发性损伤很重,神志清楚,就是像我们正常人,正常交流嗜睡,就是,总在睡觉,叫醒还能正常交流神志恍惚,就是模模糊糊,似懂非懂,掐手脚可以乱动。浅昏迷,就是完全不能配合,掐手脚可以屈曲或者乱动深昏迷,就是,怎么掐也不动,频死状态。想看一看,刺痛的反应,评估病情,明白了,那还是有清醒的希望的,神经功能损伤后,如果生命体征平稳,建议尽早做康复治疗的,一般,恢复的黄金期是三个月到半年,越早做康复治疗,效果越好,头的CT,拍来,我看看,不是报告。这是肺CT,这个片子看,颅内情况还好,很有希望清醒的。
咨询时间: 2024-01-09
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脑外伤,开颅手术后昏迷26天手脚会动,有咳嗽,有时会睁眼,但还是昏迷状态,会苏醒吗?(男,63岁)
图片因隐私问题无法显示

曹英海医生

你好稍等,我看看资料啊

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患者

可以电话联系吗?

曹英海医生

平台,不方便给私自联系方式的,请理解

曹英海医生

重度颅脑损伤啊

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患者

是的

曹英海医生

原发性损伤很重啊

曹英海医生

神志清楚,就是像我们正常人,正常交流 嗜睡,就是,总在睡觉,叫醒还能正常交流 神志恍惚,就是模模糊糊,似懂非懂,掐手脚可以乱动。 浅昏迷,就是完全不能配合,掐手脚可以屈曲或者乱动 深昏迷,就是,怎么掐也不动,频死状态。

曹英海医生

现在是哪个程度呢?

曹英海医生

浅昏迷还是恍惚呢?

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患者

钱昏迷

曹英海医生

掐患者,患者能把掐他的手打开? 还是屈曲? 还是强直? 还是只能微微动一点? 还是一点不动呢?

曹英海医生

掐,能乱动吗?

曹英海医生

方便,发个记录的视频吗?

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患者

微微动 喊他能睁眼

曹英海医生

想看一看,刺痛的反应

曹英海医生

评估病情

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患者

刺疼有反应

曹英海医生

明白了

曹英海医生

那还是有清醒的希望的

曹英海医生

现在,还在住院治疗吗?

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患者

多久能清醒过来呢?能诊断吗

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患者

在ICU的

曹英海医生

神经功能损伤后,如果生命体征平稳,建议尽早做康复治疗的

曹英海医生

一般,恢复的黄金期是三个月到半年

曹英海医生

越早做康复治疗,效果越好

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患者

上个月14晚,入的院,手术前是清醒的,手术后一直用的镇静剂,镇静剂停了10天了,一直处于昏迷状态

曹英海医生

最近的片子有吗?

曹英海医生

方便拍过来吗?

曹英海医生

头的CT

曹英海医生

有片子吗?拍来,我看看啊!不是报告。 冲着亮的地方拍,尽量拍清晰一些啊! 电子版更佳。

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患者

图片因隐私问题无法显示

曹英海医生

有片子吗?不是报告

曹英海医生

看片子更准确一些

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患者

片子等下发给您,曹医生,现在肾、肝、肺部感染较重

曹英海医生

好的

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患者

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曹英海医生

这是肺CT

曹英海医生

1月6日的吗?

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

12月23日的

曹英海医生

好的

曹英海医生

这个片子看,颅内情况还好,很有希望清醒的

曹英海医生

也要综合考虑其他器官系统的情况

曹英海医生

如果,患者的生命体征平稳,脱离呼吸机,痰不多,建议尽早做康复,针灸,理疗,高压氧等恢复措施的,对促醒有帮助的。 帮助多大,因人而异的。 一般,恢复的黄金期就是半年,半年基本定型,后期恢复就很慢了

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患者

呼吸机停了的,针灸、理疗每天做起的,现在做的透析,今晚医生说会停,生命体征正常,高压氧现在不敢做

曹英海医生

肾功能还是差一些的

曹英海医生

先在床边做这些康复治疗吧

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患者

患者有时会咳嗽,有时手脚会动,刺激他,有明星反应

曹英海医生

再恢复好一些,逐步加大康复力度吧

曹英海医生

那是好现象的

曹英海医生

很有清醒的希望的

曹英海医生

可以,戴耳机听平时喜欢听的音乐,戏曲……

曹英海医生

每天四次,每次半小时

曹英海医生

有利于苏醒

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患者

现在在县中心医院,适合转院吗?主治医生说可以转院,转院后治疗方式区别不大

曹英海医生

生命体征平稳,可以转到康复医院进一步康复治疗的

曹英海医生

环境也要好一些

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患者

如果感染加重,康复医院能满足治疗不

曹英海医生

感染较重,不适合康复医院的

曹英海医生

现在,发热吗?

曹英海医生

血压,心率……正常吗?

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患者

不发热,只是拉肚子

曹英海医生

黏糊糊的,还是像水一样的呢?

曹英海医生

几天了?

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患者

有高血压病史,拉了10天左右了,拉的西的

曹英海医生

蒙脱石散,喝了吗?

曹英海医生

血压控制的好吗?

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患者

应该用起的,血压控制起的,

曹英海医生

牛奶不过敏,可以喝含益生菌的酸奶,有利于调整肠道菌群失调

曹英海医生

不发热,感染应该还好的

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患者

最近在向胃里采用管道送一些水果汁进去

曹英海医生

可以的

曹英海医生

多重营养,有利于恢复

曹英海医生

可以每天鼻饲善存或者金施尔康,补充维生素

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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