78岁老人确诊类风湿近一年吃不了饭怎么办
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患者
确诊类风湿近一年，刚开始医院开了来氟米特片和一个什么药忘记了，那个时候控制的蛮好，后来吃了来氟米特大概两个月之后，对胃的刺激太大了吃不了饭瘦了好多，就换了洛索洛芬钠片和修正的风痛片，胃就好了，偶有疼痛会服用布洛芬，之前很管用，但是最近感觉吃布洛芬没有用了，是不是我现在吃的药效太弱了？这是最近一次检查的单子，麻烦医生解答一下问题（男，78岁）
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韩慧德医生
类风湿疾病在发作期一般药物是很难控制的
韩慧德医生
跟你换不换药可能没多大关系
患者
疼得睡不了觉，吃布洛芬也没有用，该怎么办呢
韩慧德医生
几种非甾体抗炎药正常三个月都要替换一次
患者
就是说我现在的药是可以的
韩慧德医生
有肝代谢的有肾代谢的，避免长期刺激，换一下是可以的
患者
那可以换成什么药呢
韩慧德医生
西乐葆
韩慧德医生
这个是肝代谢的
韩慧德医生
不过作用差不多
韩慧德医生
强效止疼药恐怕只有精神类药物了
韩慧德医生
氯芬待因片这种效果能达到彻底止疼
患者
这个是可以每天吃的吗
韩慧德医生
但是没有消炎效果
患者
好的
韩慧德医生
西乐葆可以口服6周
韩慧德医生
氯芬待因片不可以长吃
韩慧德医生
类风湿还是需要控制炎症
韩慧德医生
不行就得用生物制剂
韩慧德医生
现在医保益赛普应该是给报销了
患者
服用西乐葆的同时服用风痛片就可以了吗
韩慧德医生
中药吧，有条件做些中医理疗
韩慧德医生
当地最好的中医院看看
患者
现在的药里面只有非甾体抗炎药，好像并没有免疫抑制剂，可不可以加入一种免疫抑制剂一起治疗
韩慧德医生
是可以的
韩慧德医生
不过你还需要做很多检查
韩慧德医生
抗核抗体，放射线拍片，类风湿五项等
韩慧德医生
根据结果看，再决定用药
韩慧德医生
建议风湿免疫科继续专科治疗
患者
好的，谢谢医生
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