一直以来都有痤疮两侧脸部有鳞屑掉皮咋办
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患者
老师您好，之前咨询过您。
我是一直以来都有痤疮，从来不痒。
今年二月份开始，两侧脸部有鳞屑掉皮，瘙痒，而且有时候痒了之后能挠出来小包，很快就消，去医院看诊断为脂溢性皮炎。
之后有时候身上有游走行刺痒，有时候也会有瘙痒，很多时候没有皮疹。有时候身上偶见一两个荨麻疹。
之后断断续续一直没好。
我的症状之前呈周期性变化:先是两边脸有瘙痒，可以挠出鼓起来的小包(表面不红，不像荨麻疹)；几天后开始有掉皮脱屑，伴明显瘙痒和全身游走性无皮疹刺痒、瘙痒，偶见荨麻疹；再过几天后脱屑部位慢慢好了；几天后新的周期开始。
起鳞屑伴瘙痒的部位主要在两侧脸颊，太阳穴，太阳穴靠近上方发际线处。
到现在一直没好。
从今年2月份到最近一次血常规嗜碱性粒细胞一直偏高，最近一次血常规如下图。
两侧皮肤状况如下图:（男，22岁）
此外，我胸口还有一块部位，脱屑伴严重瘙痒，涂抹夫西地酸乳膏无效
如下图:
再有就是大腿部位也有一块脱屑，且高于皮肤表面，如下图:
图片因隐私问题无法显示
佘晓东医生
你好，目前情况主要为痤疮，胸口和大腿部位脱屑考虑为脂溢性皮炎和乏脂性湿疹，但建议真菌检查排除感染可能。之前痤疮有用什么药物治疗吗？平时身体情况怎么样？面部皮肤出油多不多？
患者
出油很多
患者
但是两侧面部也会掉皮脱屑
患者
之前没有掉皮脱屑症状
患者
也不痒
患者
现在痒，脱屑，而且有时候还会挠出来包
患者
关键是我现在身上会有游走性刺痒感和瘙痒感
患者
没有皮疹
患者
偶尔会有一两个荨麻疹自己买冒出来
患者
痤疮的话我之前一直没治疗，我只要睡得好，痤疮就不严重
佘晓东医生
目前图片上看痤疮的情况还是比较严重的。没有药物过敏史的话建议口服克拉霉素或者多西环素，联合抗过敏药物左西替利秦或者氯雷他定。痘痘处局部外用阿达帕林凝胶和夫西地酸乳膏，脱皮瘙痒处短期外用尤卓尔或者力言卓，皮肤油脂分泌旺盛部位二硫化硒洗剂清洗。平时外用丝塔芙或者玉泽等医用润肤霜滋润皮肤
患者
那我现在的皮肤痒是考虑什么原因呢？
患者
老师我总是会考虑血液方面的问题
患者
我看到真性红细胞增多症的临床症状里就有皮肤瘙痒
患者
我查了两三年左右的血常规，没见到什么进行性增高的趋势，可是还是担心
患者
瘙痒感觉是血液引起的
佘晓东医生
瘙痒与寻麻疹或者湿疹等过敏性皮肤病相关，血液病没有太多依据，你的血常规没有有临床意义的异常指标
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
