急性型60p与慢性型居p的区别

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毛亮血液病科主治医师

贵阳市第四人民医院

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贵阳市

问题描述：急性型ITP与慢性型ITP的区别（女，19岁）

分析及建议：你好，请问现在有什么症状吗？

咨询时间: 2019-01-07

患者

急性型ITP与慢性型ITP的区别（女，19岁）

毛亮医生

你好，请问现在有什么症状吗？

患者

就是问一下这个问题

患者

他两者各自的临床表现有什么不同

毛亮医生

你好

毛亮医生

1.急性型多见于婴幼儿，突然发病，可有畏寒、发热，皮肤和黏膜出现广泛的瘀点、瘀斑，扩大成大片状，甚至形成血疱、血肿。内脏受累出现鼻出血、胃肠道及泌尿生殖道出血。颅内出血罕见。 2.慢性型主要见于成年女性，起病缓慢，症状相对较轻。月经过多常为首发症状和主要表现。皮肤和黏膜可见散在瘀点和瘀斑，血疱和血肿少见。可累及内脏任何器官。有时可见外伤或小手术后创口出血不止。长期反复大量出血可引起贫血、脾脏轻度肿大。病情常迁延半年以上，反复发作，发作间歇期可无任何症状。

患者

那急性型会向慢性型转变吗

毛亮医生

你好，有可能

患者

是不是只是小部分

毛亮医生

嗯

患者

皮肤紫癜在急性型常见吗

毛亮医生

是的

患者

白血病病人化疗药物漏于皮下应立即用普鲁卡因局部封闭为什么不对

毛亮医生

你好

毛亮医生

你是患者？

患者

不是

毛亮医生

那你是？

患者

实习生

毛亮医生

哦

毛亮医生

你在哪里实习？

毛亮医生

血液科？

患者

不是

毛亮医生

那是？

患者

碰巧遇到了一个患者

毛亮医生

哦

患者

这个跟问题有关系吗

毛亮医生

没有，我的意思是你问的问题像我带的实习生我考他们的问题

毛亮医生

😊😊

毛亮医生

没有别的意思

患者

没事

毛亮医生

处理措施 1.停止静脉输注药物，暂时留置针头； 2.确认药液外渗部位； 3.尽量确认药液外渗的体积，避免挤压外渗部位，之后移除插管。 4.用笔标记出药液外渗部位的边界。 5.通知医生，尽快采取治疗。 6.①蒽环霉素、丝裂霉素C外渗：需将药物局限在创面内，保持创面干燥，冷敷20分钟，每天敷4次，持续1-2天。 ②长春碱类、紫杉烷类药物：需促进药物在皮肤组织内扩散，保持创面干燥，热敷20分钟，每天敷4次，持续1-2天。 ③刺激剂、非发疱剂：局部冷敷。

毛亮医生

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毛亮医生

1）二甲基亚砜（DMSO）一种常见溶剂，可以穿透组织，增强皮肤的渗透，促进吸收药物（特别是在较高的浓度）。当局部使用，它还具有自由基清除/抗氧化性能，可能会加速清除药物。实验研究表明，局部涂抹DMSO推荐用于蒽环类细胞毒药及丝裂霉素C的外渗。有文献报道144例化疗药外渗的患者，使用浓度为99%的DMSO涂抹于药物外渗部位，每10cm2皮肤应用四滴，涂抹面积为损伤部位面积的2倍，静置晾干，不必覆盖纱布，每8h使用1次，持续一周，仅有1例患者发生溃疡，其他均好转。 2）右丙亚胺有实验证明，右丙亚胺不仅可以有效预防蒽环类化疗药引起的心脏毒性，还可有效治疗蒽环类化疗药外渗后引起的症状。一项54例蒽环类化疗药外渗处理的文献报告提及，化疗药外渗后6h内，静滴右丙亚胺1000mg/cm2,之后两天分别静滴1000mg/cm2及500mg/cm2，可有效治疗，避免了局部组织坏死清创。肌酐清除率低于40ml/min的患者，右丙亚胺剂量需减半。使用右丙亚胺的患者不必局部应用DMSO，且在静滴右丙亚胺前冷敷皮肤15min。静滴右丙亚胺的部位必须避开发生外渗的一侧肢体。 3）透明质酸酶透明质酸酶可降解透明质酸，分解皮下组织，促进化疗药物通过间隙扩散，促进物质的吸收。研究发现本药可应用于长春花碱、紫杉烷类化疗药的外渗，1ml浓度为150U/ml的透明质酸酶应用于1ml的长春碱类药物外渗。 8.抬高患肢，必要时给予止痛治疗。外科治疗化疗药物外渗经积极的处理及药物治疗后，10天内，若完全无好转迹象且持续疼痛的患者，应尽早进行外科清创处理，需彻底清除坏死组织和任何局部早期药物浸润的组织，清创面积应为受损面积的3倍，避免远期的额外损伤，清创后临时用生物敷料覆盖，尽早进行皮肤移植术。