糖尿病二十年糖尿病视网膜病变肾性高血压怎么治疗

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许戎 肾内科 主任医师
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问题描述糖尿病二十年,尿毒症(ckd5期)七年,糖尿病视网膜病变肾性高血压。今日做透析期间上机一个小时后出现四肢无力,出虚汗,入院治疗。(男,59岁)
分析及建议: 上机十分钟,血压没有明显下降的时候就可以出现症状,不太像是脱水引起的。还是要考虑电解质紊乱,或者神经科的问题。没有明显电解质紊乱,首先考虑神经内科疾病,也许是短暂脑缺血发作。也要注意有没有心律失常,可以做24小时心电监测。神经内科的疾病多数都是脑血管动脉硬化导致的,透析的时候会诱发脑缺血加重,脑血管病具体可以让神经内科医生制定治疗方案。透析的时候注意避免设定太大的脱水量即可。如果心电监测心律失常,需要心内科医生治疗,透析不太充分。建议让透析室检测一下透析充分性。
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咨询时间: 2021-06-15
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糖尿病二十年,尿毒症(ckd5期)七年,糖尿病视网膜病变,肾性高血压。今日做透析期间上机一个小时后出现四肢无力,出虚汗,入院治疗。(男,59岁)
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许戎医生

你好。平时血压多少?尿量多少?每次透析脱水多少?这次上机前血压多少?这次有症状的时候血压多少?最好把透析记录单拍照上传。

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这是近三次的透析记录单,尿量已经早就没有了!最近血压比较高,最高血压达到220,之前都还算正常。

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许戎医生

上机十分钟,血压没有明显下降的时候就可以出现症状,不太像是脱水引起的。还是要考虑电解质紊乱,或者神经科的问题。有没有检查电解质的结果?

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有做电解质七项

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这两个是6月15日做的

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这两个是6月9日做的

许戎医生

没有明显电解质紊乱,首先考虑神经内科疾病,也许是短暂脑缺血发作。也要注意有没有心律失常,可以做24小时心电监测。

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是什么原因引起的呢

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有什么治疗方案嘛

许戎医生

神经内科的疾病多数都是脑血管动脉硬化导致的,透析的时候会诱发脑缺血加重,脑血管病具体可以让神经内科医生制定治疗方案。透析的时候注意避免设定太大的脱水量即可。

许戎医生

如果心电监测有心律失常,需要心内科医生治疗

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他现在就是肌酐,尿酸,尿素都比较高 透析也没有很明显的效果

许戎医生

透析不太充分。建议让透析室检测一下透析充分性。如果确实不达标,需要查找原因,看看有没有内瘘狭窄、穿刺方法有没有问题、透析液流速是不是可以更高、有没有慢性炎症等。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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