21年查有桥本能不能穿刺不好
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患者
张主任你好，帮忙看一下这几天的检查，21年查有桥本，做了彩超如图一，23年10月份做的甲功跟彩超，彩超是在纸上写的，后面是这几天做的彩超跟甲功，想请教一下严不严重，哈尔滨这边医生都让穿刺，我担心能不能穿刺不好（女，34岁）
图片因隐私问题无法显示
张君丞医生
您好，感谢信任！ 非常抱歉，让你久等了！
张君丞医生
张君丞医生
张君丞医生
建议做穿刺活检加BRAF基因检测，明确结节具体性质，如果结果证实是恶性（甲状腺癌），那就积极手术治疗。如果证实是良性，那就不用治疗，定期观察，三个月或者半年复查甲状腺彩超就可以。
张君丞医生
患者
感谢张主任，我这淋巴有没有啥事，能不能看出来有没有淋巴转移的可能
患者
好的我放宽心态，
患者
彩超上有淋巴结转移的可能吗，我能不能不做穿刺直接切除手术呢，如果要切，我这个能半切除吗，这样不会终身吃优甲乐
患者
太晚了您休息吧，明天回答就行
张君丞医生
淋巴结没事，目前彩超检查淋巴结没用问题
张君丞医生
甲状腺手术常见并发症：1.甲状腺功能减退，需要长期服药；2.损伤喉返神经，出现声音嘶哑，3.损伤喉上神经，会出现饮水呛咳，4.损伤甲状旁腺，会出现低钙，需要长期补钙。 所以，一般是能不手术则不手术。如果是良性，则不手术，可以观察。恶性的话，则积极手术
患者
明白了，如果穿刺完，万一不好的。多久内手术呢，因为怕刺破了它，它就活跃或者漏液那种，因为哈尔滨这边也得排队，
张君丞医生
患者
明白了，万一手术，北京这方便看的好吧。就是寻思现在在哈尔滨看，还是去老家浙江那边也方便，还是去北京，
患者
昨天去哈医大三肿瘤医院，医生说这个八毫米的能穿刺到，但是护士又说可能穿刺不到
张君丞医生
患者
明白了，张主任我这个要是万一是不好的能看出是得全切还是半切吗
患者
从目前的片子能看出来吗
张君丞医生
如果是恶性的，你家的情况，一般是切除右侧加峡部甲状腺，保留左侧甲状腺，并且清扫中央区淋巴结
患者
张主任我今天又做了彩超
患者
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张君丞医生
患者
好的，我在去医大二做下，我为啥又做了，因为我在医大三院就是肿瘤医院做的时候。我给她看了医大一的单子。而且间隔了一天，
张君丞医生
最新的彩超检查肯定是不准的，结论和描述是不一致的
患者
好的张主任
张君丞医生
好
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