身上和脸上反复长红斑怎么回事

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何丽亚 风湿免疫科 副主任医师
合肥市第一人民医院
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合肥市
问题描述:你好,医生,我身上和脸上反复长红斑(女,26岁)从发病到现在两年多了,刚开始在上眼皮上开始长,后来就身上长,身上比面部长得更频繁,面部的会破,身上的不会,膝关节上面每次刚开始都很小,越长越大,摸起来很热,这个时候坐久了站起来很痛,慢慢的痛感会减轻,
分析及建议: 有没有查过免疫球蛋白,你这个从图片上看像是结节性红斑结节性红斑需要找病因,最常见的就是结核结缔组织病,你CRPdsDNA稍高点,但是仅仅根据这个诊断不了,建议做一下T-SpotPPD试验,先排除有没有结核,不过大多结核血沉会高,你血沉不高,不过还是要排除结核,排除结核之后,即使系统性红斑狼疮诊断不了,但是可以用药治疗,不过大多结核血沉会高,你血沉不高,但还是要排除结核,排除结核之后,即使系统性红斑狼疮诊断不了,也可以用药治疗,dsDNa是系统性红斑狼疮的特异性指标。但你目前高得不多,其他就CRP稍高点,诊断不了。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2022-03-25
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患者

你好,医生,我身上和脸上反复长红斑(女,26岁)
从发病到现在两年多了,刚开始在上眼皮上开始长,后来就身上长,身上比面部长得更频繁,
面部的会破,身上的不会,
膝关节上面每次刚开始都很小,越长越大,摸起来很热,这个时候坐久了站起来很痛,慢慢的痛感会减轻,
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何丽亚医生

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何丽亚医生

有没有查过结核?

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没有

何丽亚医生

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患者

好的

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患者

你好

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患者

大夫,咋不说话

何丽亚医生

不好意思,刚刚忙好

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患者

那你现在帮我看下

何丽亚医生

有没有查过免疫球蛋白

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患者

没有

何丽亚医生

你这个从图片上看像是结节性红斑

何丽亚医生

结节性红斑需要找病因

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患者

需要做什么检查

何丽亚医生

最常见的就是结核和结缔组织病

何丽亚医生

你CRP和dsDNA稍高点,但是仅仅根据这个诊断不了

何丽亚医生

有没有用药治疗过?

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患者

结核会造成红斑吗

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患者

没有治疗过

何丽亚医生

会的

何丽亚医生

建议做一下T-Spot或PPD试验,先排除有没有结核

何丽亚医生

不过大多结核血沉会高,你血沉不高,但还是要排除结核,排除结核之后,即使系统性红斑狼疮诊断不了,也可以用药治疗

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患者

那你现在就考虑是结核还有系统性红斑狼疮对吗

何丽亚医生

dsDNa是系统性红斑狼疮的特异性指标。但你目前高得不多,其他就CRP稍高点,诊断不了😭

何丽亚医生

请问下有没有皮疹,关节痛,口干眼干,脱发,口腔溃疡,双手遇冷水发白发紫,龋齿,牙齿呈片装脱落的情况?

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患者

长年口腔溃疡

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关节长红斑时候会痛

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患者

有脱发,不严重

何丽亚医生

狼疮诊断还是不够标准,不过排除结核肿瘤,就可以用药治疗,以后定期复查相关指标

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患者

一般是用什么药

何丽亚医生

如果去医院检查的话可以把胸部CT,心脏彩超,Coombs试验,免疫球蛋白,狼疮抗凝物等检查完善一下

何丽亚医生

治疗用激素和免疫抑制剂

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患者

我得慢性肾炎四年多了

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患者

近两个月刚停药

何丽亚医生

你慢性肾炎吃的什么药?

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患者

胸部ct还要怎么做,前几天刚做的,还要怎么做,可以解释一下吗

何丽亚医生

是医生让停药的吗?

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患者

我自己停的,停了一段时间,两三天复查一次,两个月了,没什么问题

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患者

用的厄贝沙坦,和硫酸羟氯喹

何丽亚医生

不好意思,胸部CT忘记删了

何丽亚医生

😭

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患者

好的

何丽亚医生

还有问题需要咨询吗?

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患者

排除了结核肿瘤,要治疗的话以什么疾病为基准治疗呢

何丽亚医生

结缔组织病

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患者

好的

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患者

没问题了

何丽亚医生

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何丽亚医生

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