尿隐血又10多年了一直没找到原因怎么回事

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许戎 肾内科 主任医师
北京大学第一医院
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北京市
问题描述:医生,我尿隐血又10多年了,一直没找到原因,最开始是一个加到现在3个加,而且有时可以看到肉眼血丝,也是从以前针眼大小到现在米粒大小了,我总结了一下可以看到肉眼血丝的情况一般是憋了尿或者上火喉咙痛之后就有。以前检查没有尿蛋白,这一年有3次晨尿看到尿蛋白+-,请问下我这是肾炎吗?
分析及建议: 从这些检查来看,可以确认是外科性疾病导致的尿红细胞,不是肾炎导致的尿红细胞影像学检查没有发现泌尿系统异常情况。需要考虑尿道局部或者妇科疾病导致的出血。多次检查尿红细胞是均一性为主,不符合肾炎导致的红细胞。有血丝就说明不是肾炎导致的血尿,只有外科性血尿才会出现血丝。所以从尿血丝来看,你不是IgA肾病。混合型说明既有正常形态也有异常形态,这种情况以肾炎导致的血尿多见,但泌尿外科导致的也可以。从有血丝这个角度来说,外科性血尿可能性更大一些。而且如果是内科性血尿,没有蛋白尿,肾功能正常,血压正常,就不需要特殊处理。
咨询时间: 2021-04-14
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医生,我尿隐血又10多年了,一直没找到原因,最开始是一个加到现在3个加,而且有时可以看到肉眼血丝,也是从以前针眼大小到现在米粒大小了,我总结了一下可以看到肉眼血丝的情况一般是憋了尿或者上火喉咙痛之后就有。以前检查没有尿蛋白,这一年有3次晨尿看到尿蛋白+-,请问下我这是肾炎吗?
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许戎医生

你好,你的身高和体重是多少?血压是多少?血肌酐多少?有没有尿急尿痛?泌尿系统超声或者CT什么结果?有没有检查过尿红细胞形态?

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体重116,身高162,有尿急,不痛,但不舒服,16年那年做了很多检查,没查到问题就放弃了,去年冬天吃错药导致了尿潴留,又做了增强Ct我发结果给您。

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膀胱镜是16年做的

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这个比重太低是不是不准确

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这也是16年做的

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都不是晨尿

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这个是去年6月体检做的,晨尿

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血压老是有点低,昨天量了95的56

许戎医生

从这些检查来看,可以确认是外科性疾病导致的尿红细胞,不是肾炎导致的尿红细胞。影像学检查没有发现泌尿系统异常情况。需要考虑尿道局部或者妇科疾病导致的出血。

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这是我插管到膀胱里袋子里有血丝,应该是从膀胱里出来的,不是妇科

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我这种像不像IGA肾炎呀

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每次去做位相都比重低了不准确吧

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这张不均红细胞有65%是不是来自肾

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医生在吗?

许戎医生

多次检查尿红细胞是均一性为主,不符合肾炎导致的红细胞。你现在是长期带尿袋吗?

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没有,上次是吃错药导致了尿潴留,那些都是16尿做的红细胞相位,近一年做的就变了,有时比重低了就没有那么多红细胞,我主要尿频尿急,一上火喉咙痛或者吃了辛辣刺激食物,就会看到肉眼血丝。这种长期血尿会伤肾吗?我以前是没有尿蛋白,最近一年有+-

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我这种像不像IGA肾炎呀

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我一直没治疗过,感觉近一年症状又加重,有腰痛,小腹不舒服,血尿也从1加到3加了。血丝也变大了

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一点点尿就憋了,

许戎医生

有血丝就说明不是肾炎导致的血尿,只有外科性血尿才会出现血丝。所以从尿血丝来看,你不是IgA肾病。

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今天验的

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那我这种情况怎么搞?

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还是要看泌尿外科吗?

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混合性是什么意思

许戎医生

混合型说明既有正常形态也有异常形态,这种情况以肾炎导致的血尿多见,但泌尿外科导致的也可以。从有血丝这个角度来说,外科性血尿可能性更大一些。而且如果是内科性血尿,没有蛋白尿,肾功能正常,血压正常,就不需要特殊处理。

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我以前没有结石,这次去做的B超,左肾颗小结石

许戎医生

看来尿红细胞与你肾结石有关系,平时注意多饮水多活动,尽量促进结石排出。

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我之前没有结石也有红细胞,10多年了就去年底才说有结石,之前的检查都没有哦

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我这种血尿不用吃药吗?长期血尿会伤肾吗?

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医生开了金水宝可以吃吗?

许戎医生

建议泌尿外科看一下,内科方面不需要吃药

许戎医生

单纯内科性血尿不伤肾

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