医生，宝宝一周前发烧流鼻涕，用美林...
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患者
医生，宝宝一周前发烧流鼻涕，用美林+柴桂+西替利嗪+生理海盐水后恢复了。今天突然又发烧了。然后还开始咳嗽。这是重复感染吗？该如何用药？（女，16月）
应晓兰医生
您好，体温已经正常将近一周后再次发热是吗
应晓兰医生
您好，宝宝体温最高多少？
应晓兰医生
精神状态好吗？除了发热还有其他表现吗？
应晓兰医生
咳嗽比之前严重？流涕有好转吗？
患者
体温好转近一周后再次发热
患者
刚才测了体温38.9
患者
刚服用了美林，现在37.9了。
应晓兰医生
好的。咳嗽有痰吗？以前有鼻炎吗
患者
上一轮感冒发烧时几乎很少咳嗽。
患者
咳嗽能听到有些痰，但不多。
患者
以前是否有鼻炎不清楚。上一次发烧是宝宝出生后第一次感冒发烧。
应晓兰医生
精神好吗？胃口还行吗？平时喜欢揉鼻子揉眼睛吗？平时早上起来打喷嚏这种有没有
患者
打喷嚏也会有，但比较偶尔。精神状态一直不错。但食欲不好，上一次感冒之前还好，还会吃肉和鱼虾，感冒后就不吃肉和鱼虾了，一直到现在都不吃肉和鱼虾。只吃一些馒头、紫薯、南瓜、水果等。
患者
最近也一直比较愁她吃饭的事
应晓兰医生
好的。咳嗽也不严重是吗，咳的剧烈会影响睡眠吗
患者
并且不太爱喝水
患者
咳嗽不算严重
患者
因为今天才开始有一些的。
应晓兰医生
胃口跟这次感染也有关系，少食多餐、清淡点可以的。鼓励他多喝水
患者
上次感冒好一些后，我们带她出远门了，昨天才回家。
患者
然后今天下午又发烧了。出远门的时候还接触过发烧的小朋友。
应晓兰医生
孩子的情况可能是再次病毒感染，发热可能会持续3-5天。注意精神状态，如果状态不好送医院就诊
患者
嗯嗯
患者
用药方面呢？
应晓兰医生
如果精神好的，一般情况都好的，除了发热外，其他都跟平时差不多，那就发热时美林退热。
应晓兰医生
还有流鼻涕的话继续生理盐水洗鼻子
应晓兰医生
病毒感染、发热方面，也可以继续口服柴桂
应晓兰医生
咳嗽不严重不需要用药，多喝水
患者
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患者
家里有这个
患者
目前咳嗽不严重，但还是些许频繁
应晓兰医生
这个是咳嗽药
患者
金振要用吗？
应晓兰医生
如果咳嗽还是比较多的，那就不吃柴桂，吃这个金振吧
患者
柴桂和金振相当于同类型？二选一？
应晓兰医生
对的，有些成分是类似的
患者
咳嗽不重用柴桂？咳嗽严重用金振？
应晓兰医生
金振有止咳化痰作用
患者
哦哦。金振没有退热的作用，柴桂可以退热，是吗？
应晓兰医生
对的，不怎么咳嗽但还是有发热就用柴桂
应晓兰医生
是的
患者
如果又发热，又咳嗽呢？
应晓兰医生
目前的发热考虑病毒感染，可以口服点柴桂，帮助退热，最主要还是靠自身抵抗力。咳嗽药水也只是帮助止咳化痰，病毒控制住了咳嗽也会好。如果咳嗽严重那就建议用点对症的药，比如金振，这个药本身也是清热解毒，所以就不建议再吃柴桂了
患者
好的
患者
谢谢医生
患者
应医生是儿童医学中心的医生？
应晓兰医生
咳嗽也严重，发热3天体温未见好转，建议医院看看
应晓兰医生
对的
患者
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患者
上次是急诊刘医生看的，您同事吧。
应晓兰医生
是的
患者
上次因为发烧39度多，跑到儿医去了。
患者
就是建议美林+柴桂+西替利嗪+生理海盐水。
应晓兰医生
嗯嗯，高热不退是需要看的。注意监测体温
患者
好的，谢谢
应晓兰医生
👌
应晓兰医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
应晓兰医生
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患者
谢谢。
患者
医生，宝宝不肯吃肉类和鱼虾，怎么办呀？怕她缺什么营养。
应晓兰医生
所有肉类、海鲜都不爱吃吗？蛋类？可以变着花样做给她吃，比如肉丸子、饺子等等
患者
之前一直做肉丸子，牛肉丸，猪肉丸，虾丸，感觉是不是吃腻了，感冒后就彻底不吃了，一喂就吐出来。饺子也是一样。
患者
该怎么办呀？医生
应晓兰医生
可能是这段时间感染后胃口下降
应晓兰医生
生病期间清淡饮食为主
患者
只吃主食类没关系吗？
应晓兰医生
后面可以再慢慢把各类饮食都加上
患者
目前需要额外补充什么营养剂吗？
应晓兰医生
没关系的，能量是够的，短期的不影响
应晓兰医生
不需要额外吃其他的东西。急性的感染基本上1-2周都能恢复
患者
行
患者
医生，宝宝不肯吃东西，可以适当增加奶量吗？
应晓兰医生
可以的
患者
宝宝刚才咳嗽了几下，是有痰的
应晓兰医生
拍拍背帮助他咳痰，金振也有化痰作用
患者
OK
患者
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患者
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患者
医生，这是上次的化验结果。这次感冒我们还要再化验一次吗？
患者
医生，我们今天还是做了个化验，您看一下
患者
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患者
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应晓兰医生
嗯嗯，这次血指标也是提示病毒感染的
患者
用药方面呢？
患者
需要加阿奇霉素吗？
应晓兰医生
从血指标上看炎症不严重
患者
嗯嗯
患者
需要加什么药吗？
应晓兰医生
支原体那个阳性可以持续几个月的，所以两次检查都是阳性。这次咳嗽还很严重吗？体温没有下降？
患者
咳嗽不算严重。体温喝了美林后是有下降。
患者
今天凌晨烧到39.7度。马上服用了美林。
患者
现在37度。
应晓兰医生
阿奇霉素是针对支原体感染的。您家孩子如果体温好转，咳嗽不剧，首先就考虑只是病毒感染。先不考虑加药，还是按原来的药吃就好。
患者
那就还是用柴桂或金振，体温过高服用美林。这样治疗哈。
应晓兰医生
对的
患者
好的，谢谢。
患者
医生，宝宝这个情况，可能是重复感染，也可能是上次感冒没彻底痊愈是吧？
应晓兰医生
首先考虑再次感染，再次感染也是因为上次感冒刚刚好转体质还是弱一点
患者
明白了，谢谢。
患者
医生，打扰。刚才又给宝宝测了一下体温，耳温39.9。马上又吃了美林。
患者
正常吧？😭
应晓兰医生
您好，生病后的3-5天是会体温反复一点，退热药吃了能降温，精神好的，那就问题不大
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