如果想改变突面型矫正需要拔牙，牙有点大，牙片上没看到乳牙，这个可以牵出来，可以做好的，你这不是疑难病例，龅牙是平时大家的说法，你敢,乳牙很好拔的,不用担心，智齿也不是太难，智齿萌出过程中会推后牙向前，再一个智齿位置不正,不能完全萌出,容易残留食物残渣。

正畸期间门牙变突主要是出现在牙齿已排齐但未整体收缝有关。前牙倾斜程度和选用的托槽的转矩有关系的，前牙的伸长可以打骨钉压低，或者后期调整托槽的位置，龅牙是因为现在还没整体收缝，把缝隙收进去了就好了，可能选的是高转矩的托槽的关系，前牙要打种植钉压低;，等缝隙收完，牙齿肯定就不龅了，也是正畸需求吧，一般为了整体控根移动，会选高转矩托槽，但后期收缝会收进去的，我觉得您说的这么问题都是可以改善的，需要时间而已，因为托槽粘在牙齿的唇侧，压低过程中甚至还会越来越龅，但同时内收的话，可以抵消掉这种负效应的，只是您拔的是5号牙，所以先牵引43往后。

你可以去网上看一下正确刷牙方法视频，叫bass刷牙法。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

采用固定正畸或者隐形正畸都可以。透明的牙套，佩戴比较方便，但费用比较高。差不太多，具体还要进行拍片和测量，看具体用哪种效果好。这个跨省就不太清楚那边医院情况了，建议最好是去公立医院。