婴儿4个半月得重症肺炎严重脓毒症怎么治疗

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谢维维 新生儿科 主治医师
浙江省台州医院
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问题描述:婴儿4个半月得重症肺炎严重脓毒症脓毒性休克呼吸衰竭呼吸道合胞病毒感染巨细胞病毒感染,现在已(女,0岁)
分析及建议: 炎症指标如何,咳嗽有加重要回医院复查的,吃奶有没有受影响,上周六复查的血常规指标还行的,药吃了两三天了还是容易咳嗽要来医院听诊,下午就去吧,主要宝宝太小了,病情变化快,如果肺部有啰音,可能这样吃药不管用,严重的需要输液,平躺时分泌物不易排出或者咽下,喝水咽喉也容易刺激,这些是容易咳一点,听诊了看,还好可以再观察,有啰音有痰需要拍片,呼吸机应用后有些可能喉头水肿会有声音,容易刺激性咳嗽,如果肺部听的好,单纯喉咙这里可以吃药雾化。如果肺部有声音就不单是喉咙的问题,所以呼吸机用了发生不适一般都在拔管后一星期内发生,再之后如果咳嗽之类可能还是要考虑咽喉或肺部发炎,一岁以内宝宝呼吸超过50次是气促,高度怀疑肺炎
咨询时间: 2022-01-17
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婴儿4个半月得重症肺炎,严重脓毒症,脓毒性休克,呼吸衰竭,呼吸道合胞病毒感染,巨细胞病毒感染,现在已(女,0岁)

谢维维医生

您好,宝宝现在是在住院吗?目前呼吸怎么样?有没有用呼吸机?炎症指标如何

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现在在家,前段时间感染了,支气管炎,吃了十天药和雾化,停了两三天周五又咳嗽起来,周六去医院看的大夫,拿了点药,吃着也没怎么见效,前两天一天咳嗽六七次,每次四五声,从昨天下午出现把她平放那她出声的时候发出扣卡,就跟嗓子有东西呢,今天上午也是有两三次了今天上午光咳嗽就五六次了

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是不是下午得去趟医院拍片看看

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这是上周六查的血常规

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抱起来她就没事,睡觉的时候也不咳嗽,就今天凌晨12点半的时候咳嗽了两三声,

谢维维医生

咳嗽有加重要回医院复查的

谢维维医生

呼吸好不好?吃奶有没有受影响

谢维维医生

上周六复查的血常规指标还行的

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呼吸这连着数了三次都在32次左右

谢维维医生

那呼吸还行的

谢维维医生

听着有没有哮喘一样的呼呼声?

谢维维医生

现在在吃哪些药?

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抱着她,侧着身和趴着玩的时候都不咳嗽,就是平躺着的时候咳嗽,

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没有,也没痰

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肺力咳,小儿豉翘清热颗粒,头孢克肟

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有时候喝水吃奶呛到,她从重症监护室出来之后就一直呛着,现在好多了,天天都有呛着的时候

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是不是下午得去趟医院听听,还是再观察一下午,明天再去医院

谢维维医生

药吃了两三天了还是容易咳嗽要来医院听诊,下午就去吧,主要宝宝太小了,病情变化快

谢维维医生

如果肺部有啰音,可能这样吃药不管用,严重的需要输液

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今天吃药是第三天了

谢维维医生

平躺时分泌物不易排出或者咽下,喝水咽喉也容易刺激,这些是容易咳一点

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这样还需要拍片吗?

谢维维医生

听诊了看,还好可以再观察,有啰音有痰需要拍片

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是不是跟她在重症监护室插呼吸机有关呢,得有9天插着呼吸机

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我说的呛着是不是跟她插呼吸机有关呢

谢维维医生

呼吸机应用后有些可能喉头水肿会有声音,容易刺激性咳嗽,如果肺部听的好,单纯喉咙这里可以吃药雾化。如果肺部有声音就不单是喉咙的问题

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我们出院都一个多月了

谢维维医生

嗯,所以呼吸机用了发生不适一般都在拔管后一星期内发生,再之后如果咳嗽之类可能还是要考虑咽喉或肺部发炎

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患者

我闺女也胖6个月22斤了,脸上也有湿疹,有没有是过敏性咳嗽,她回家这一个月每天都打几个喷嚏,前半个月还有鼻塞,这后半个月也没有鼻塞了

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呼吸频率超过多少可能是肺炎

谢维维医生

一岁以内宝宝呼吸超过50次是气促,高度怀疑肺炎。6个月宝宝正常是30-40次

谢维维医生

如果呼吸频率快了通常提示肺炎严重,有些不严重呼吸不太影响

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还有哪些明显症状显示是肺炎

谢维维医生

发热,咳嗽,肺部听到湿罗音,胸片有斑片影就要考虑肺炎了

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呼吸频率在正常范围内,也有可能是很轻的肺炎

谢维维医生

是的

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我闺女这次得的重症肺炎和严重脓毒症以及并发症,以后还会不会往这么重的上面复发呢?

谢维维医生

早期诊断早期避免可以尽量避免。另外巨细胞病毒感染上次有用药吗?

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应该用了,出院的时候说的病毒都没有了,就还有点炎症,在重症监护室里待了13天

谢维维医生

哦,那一般当时治好了不会遗留太大后遗症的,以后也不至于每次都这么重。

谢维维医生

就是孩子有症状还是要早点看早点治能控制

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患者

巨细胞病毒在我们市医院没有查出来,转到省医院以后查出来的,在我们市医院这边打了一针球蛋白,有没有跟它有关

谢维维医生

一般不影响,球蛋白不传染巨细胞

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巨细胞病毒如果没用药,会有什么后遗症?

谢维维医生

巨细胞病毒感染除肺炎外还会引起肝功能损害,听力,视力受损

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患者

出院的时候大夫也没说复查这些,只让拍胸片复查

谢维维医生

那可能巨细胞感染这一块就不严重,估计还是呼吸道合胞病毒感染比较厉害

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患者

有点贫血,跟这有关吗

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患者

在省医院重症监护室刚开始几天看的转氨酶有很多值不是高就是低,是跟巨细胞感染有关吗?

谢维维医生

贫血关系不大

谢维维医生

谷丙转氨酶升高提示肝功能损还害

谢维维医生

不过肝功能损害可能是巨细胞病毒感染引起,也可能是肺炎本身导致的

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患者

您好,大夫昨天在我们县医院大夫听听没事,今天又去市医院听听也没事,给查了个咽拭子说查病毒

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患者

再等结果,这一段时间吃完奶粉就不高兴,是不是热的,抱起来走走就好,她睡觉吧我感觉睡的挺多,每次吃完奶粉玩上一个多小时左右就得睡,能睡1到2个小时,如果睡一个小时的话,隔上一会还得睡会,每天得睡三四次,精神状态不如前段时间好,还行

谢维维医生

吃完先抱会,不然奶没咽下去容易吐奶也不舒服

谢维维医生

有点咳嗽感冒还是会影响体力的,会睡多一些,如果吃奶还正常量可以观察一下

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患者

吃奶没问题

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现在就是光干咳,有点痰,说还是气管里有点炎症

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如果出现拒奶就得赶紧去医院是吗?

谢维维医生

炎症等病毒结果出来看看

谢维维医生

嗯,是的,拒奶,吃奶减少要来医院

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患者

肺力咳,头孢克肟,小儿豉翘清热颗粒能一块放到奶粉里吃吗?

谢维维医生

最好分开哦,放奶里万一奶都不吃更麻烦

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患者

刚才放到一块她都吃了

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患者

这样把三样药放到一块 ,药会不会有什么影响?

谢维维医生

相互影响应该不会太大,就是这样容易伤胃口

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患者

对胃不好

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患者

对胃不好是吗?

谢维维医生

胃口,影响吃奶

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我闺女从医院回来这一个多月,晚上频繁的吃夜奶,因为我是混合喂,她太胖,不想给他吃奶粉,

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睡觉前都给她喂完奶粉再睡

谢维维医生

你自己奶水够吃吗?晚上如果每次都要吃好一会那还是饿的,现在体重多少?

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患者

22斤,6个月

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奶水不好呢,刚出院那段时间我都是半夜起来喂她一次奶粉,也是不停的吃

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我又看她体重长的快,后边晚上就不喂了,睡觉之前喝100奶粉

谢维维医生

那体重确实太重了,六个月了夜奶是该慢慢减少了,接下去要培养睡整觉

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像她这样如果往后一天咳嗽一两次还用吃药吗?

谢维维医生

这次有炎症,一周的疗程要用到的,如果疗程足了就一两声咳嗽可以停药

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我儿子肚子疼做的B超,淋巴结有炎症,他早晨起来那会咳嗽频繁,其他时间都听不见咳嗽,要不要吃点咳嗽药,昨天大夫光开的治肚子疼的药

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患者

我闺女昨天看的大夫又给开了一样山腊梅叶颗粒,我看着跟小儿豉翘清热颗粒的功效差不多,这两样药吃一种就可以吗?还是两种都吃?

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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