6月下旬左眼皮一直跳，到了七月下旬...
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患者
6月下旬左眼皮一直跳，到了七月下旬身上肌肉开始有点跳了，浑身游走性的跳，中间一直就诊都说焦虑，然后9月18号医生让拿的黛丽新，和盐酸乙哌李松片，吃了一个星期肉就不怎么跳了，但是过了一个星期左右身上肉又开始慢慢跳，到现在跳的还算勤，双胳膊容易疲劳，左大拇指一直感觉没有右大拇指舒服，也说不出怎么不得劲就是感觉有阻力那种感觉，晚上容易做梦，也容易大晚上醒（男，22岁）
国红医生
你好，请问黛力新现在还吃着吗？
患者
你好
患者
肌电图多久能出结果
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是刚做完在他们机器上看见的
国红医生
肌电图什么时候出结果你得问给你做的大夫。
患者
你看看
患者
是不是渐冻症
国红医生
身上肌肉有无力和萎缩吗？
患者
只有跳
患者
目前没有肌肉萎缩
国红医生
那不考虑渐冻症。
患者
这个肌电图
患者
是做完我拍的
国红医生
做肌电图没意义。
患者
医生说明天出结果
国红医生
嗯
患者
有意义吗
患者
就是那个上边写的有肌肉受损
国红医生
你这是哪个医院给你做的？
患者
安溪县医院
患者
县医院
国红医生
县医院的肌电图没有参考意义。
患者
真能得渐冻症吗
国红医生
人只要活着什么都有可能，万事皆有可能，只不过渐冻症是个罕见病，得渐冻症是和中大奖的几率差不多。
患者
真的很害怕
国红医生
你吃药抗焦虑。
患者
而且哪医生说的很可怕
患者
让他们问我家里吗有没有得的
患者
我们家没有得这个病的
国红医生
渐冻症不是遗传病。一看这个大夫就外行。
患者
但是我胳膊容易疲劳
国红医生
怎么个疲劳法？
患者
就是用劲多，就容易胳膊肌肉拉伤
国红医生
怎么个拉伤肌肉啊？疼啊？
患者
没有之前耐用
患者
对，就是肌肉拉伤
患者
两三天就过来了
患者
而且大拇手指关节感觉不灵活
国红医生
肌肉拉伤是你缺乏锻炼。
患者
肌肉拉伤不就是疼，使不上劲
国红医生
不疼？使不上劲？
患者
疼
国红医生
谁胳膊腿疼都不敢使劲儿啊。
患者
之前吃了一个星期的药
患者
然后有个七八天没有跳
国红医生
你平时有没有下面的症状： 1. 总是心烦？ 2. 多虑：遇事总是翻来覆去的琢磨，老往那不好的结局上想？ 3. 总是担心、害怕？心里总是紧张，提心吊胆，忐忑不安的？ 4. 有没有总觉得有什么事情要发生，又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？
患者
都有
患者
我从刚开始肌肉跳
患者
都感觉自己得渐冻症了
患者
而且，我七月份在医院照顾我外公，在地下睡了半个月
国红医生
另外还有没有以下的表现： 1. 心境障碍：情绪低落，高兴不起来，或者感觉生活中有就没有什么值得高兴的。或者是兴趣的缺乏：以前有兴趣的事情，现在没兴趣了，或者由于身体不适没法去做了。 2. 认知状态的改变：记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓，自觉脑子好像“冻住了”、“锈住了”，脑子像涂了一层“糨糊”一样转不起来。 3. 躯体症状：怎么休息也缓解不了的疲乏感。失眠、早醒。食欲减退、吃东西没有胃口，就是为了完成任务去吃。头晕头疼，腰酸背疼。有些人还会有心慌，心悸，胸闷，憋气，身上忽冷忽热，出汗，手抖，耳鸣，头鸣等。
患者
半个多月，然后感觉自己浑身无力，发软，有点发烧，之后就一直肌肉跳
患者
就是新冠那个症状
患者
而去我在地上睡完早上起来就浑身腰脖子疼
国红医生
正常啊。你问问谁在地上睡那么一段时间，他疼不疼？
国红医生
这些症状有没有？
患者
之后才开始肌肉跳的
患者
有，晚上容易醒，也又时候天天做梦
国红医生
这两段文字，前面是焦虑的表现，后面是抑郁的表现，如果这些症状您大部分都有，那你是有焦虑抑郁的情绪了。焦虑抑郁的情绪，谁都会有，但是这些症状持续存在超过2周以上时间，自己又调节不了，并且影响了自己的生活了，就需要考虑有焦虑、抑郁状态了。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
前几个星期做的，他问我问提我回答
国红医生
那不是已经给你诊断清楚了吗？
患者
我也不知道准不准
患者
哪那个肌电图是怎么回事
患者
怪吓人
国红医生
患者
语音因隐私问题无法显示
患者
语音因隐私问题无法显示
患者
语音因隐私问题无法显示
患者
语音因隐私问题无法显示
国红医生
国红医生
这种情况是脑子里缺乏了几种神经介质： 5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺，导致神经之间的传导出现了障碍。 5-羟色胺缺乏出现紧张，担心，害怕，惶恐不安。 去甲肾上腺素缺乏会导致缺乏动力，对什么都没兴趣，身上老是疼痛，或者是这不舒服，那不舒服。 多巴胺缺乏导致情绪低落，消极，沮丧，高兴不起来，无法从日常生活中获得愉悦感。 必须吃药把这些神经介质的浓度补充上去，疾病才能好。
国红医生
焦虑抑郁可以引起很多躯体不适的表现：头晕，头疼，头鸣，耳鸣，失眠，早醒，疲乏，无力，腰酸背疼，全身各处的疼痛，肌肉跳动，食欲减退、腹泻等。 还可以有心慌，心悸，胸闷，气短，出汗，口干，震颤，身上忽冷忽热等植物神经亢进的表现。 有些人白天坐不住，静坐不能，必须得来来回回的走动。 有些人甚至于有濒死感。
国红医生
艾司西酞普兰，每天一次，第一周吃半片（5mg），观察一下，如果没有恶心等不舒服的表现可以加到一片（10mg）。 按照中国焦虑抑郁治疗指南指出的：首次治疗，治疗到所有的症状消失之后，至少维持一年以上的时间，然后再逐渐减量至停。最好选择春暖花开的季节、生活中不要有重大的事件的时候开始减药。停药之后3～6个月内，要注意观察会不会复发，再次复发，至少服药3～5年以上的时间。第三次复发，终身服药。
患者
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患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这个是今天县医院开的药
国红医生
氟伏沙明可能有肝功能损伤的情况。
国红医生
如果确诊有焦虑抑郁障碍，建议服用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或双通道再摄取抑制剂（SSNR），这是二大类药，需要看看你们医院有什么。 目前常用的SSRI是：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、佛伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰，伏硫西汀，阿戈美拉汀等。 SSNR有：文拉法辛、度洛西汀等。 可以选择其中一种药物长期服用。 这两大类药物的特点是抗焦虑抑郁效果肯定、从根本上改善焦虑抑郁症状、无成瘾性，适合长期服用、服用后2～3周后起效，根据效果进行剂量调整。
国红医生
药很多，艾司西酞普兰是副作用最小的，也是患者最能接受的药物。
患者
好，太害怕是渐冻症了，早知道不去做了
患者
😭😭😭
国红医生
你有焦虑症，你不害怕渐冻症，你也会害怕别的病。
患者
我之前害怕胃癌
患者
肺癌
患者
还有传染病四项里面的
患者
到现在换成渐冻症了
患者
😭
患者
之前上吐下泻几天，我就去做胃镜，干咳，后背疼，我就去拍的CT
患者
老害怕得绝症
国红医生
对呀。你总得找个病害怕。
患者
然后肌肉跳又做的肌电图，还显示上下肢体神经受损
国红医生
你愿意查呀
患者
我肌肉跳四个月了，我天天观察肌肉有没有萎缩，好像手上也没有萎缩
患者
我大拇指那个地方肌肉不跳
国红医生
你不是渐冻症
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
