68岁老头胰腺癌转移到肝怎么治疗

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赵辉 肿瘤外科 主治医师
新乡市中心医院
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从业14年
高性价比
专业有效
耐心细致
问题描述胰腺癌化疗药,方案四药联合治疗,我在杭州医科大学第二附属医院,治疗,已确定胰腺癌,现在转移到肝,以前得AG方案一不可行,主治医生建议换四药联合治疗+PD-1方案,不知道,我们黄山有没有这种方案得药,这样就不用出远门直接在黄山治疗了!(男,68 岁)
分析及建议: 一般来说肝转移不建议做手术,手术效果并不好,我建议去三级甲等医院,肿瘤内科住院,选择化疗,联合免疫治疗,效果还是不错的,县城手术切除对你的意义不大,如果经济条件允许,可以考虑做一个基因检测,看看有没有靶向治疗机会,现在这个情况,我建议换一个化疗药物,联合免疫治疗,或者联合抗血管生成药物,比如贝伐单抗或者阿帕替尼,都可以考虑,可以去三级甲等医院,我觉得应该是局部癌细胞扩散了,原来的化疗药物效果不好,尽快换一个药物,去肿瘤内科,其他科室不能去,基因检测,帮你筛选一下最好的有效药物,目前你的选择有几个:1化疗。2,抗血管生成药物。3,免疫治疗。
咨询时间: 2020-12-12
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患者

胰腺癌化疗药,方案四药联合治疗,我在杭州医科大学第二附属医院,治疗,已确定胰腺癌,现在转移到肝,以前得AG方案一不可行,主治医生建议换四药联合治疗+PD-1方案,不知道,我们黄山有没有这种方案得药,这样就不用出远门直接在黄山治疗了!(男,68 岁)
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赵辉医生

你好,像这样有多久了?以前出现

赵辉医生

你说的是免疫治疗吗

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患者

今年7月10发现不舒服,从歙县医院转到杭州,7月28号手术切除部分胰腺+部分胃+整个胆囊+整个十二指肠,9月24日接受AG方案化疗,到今天已接收6次化疗,两个疗程结束,检查,不理想换方案

赵辉医生

手术切除干净了吗

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患者

医生建议,四药联合治疗(化疗)+PD-1方案

赵辉医生

不理想指的是 出现复发转移了吗

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患者

图片不是给你看了吗?对啊都说了,转移了到肝了,我主要是确定人民医院有没有这这些药,有的话回来直接治疗,能衔接上

赵辉医生

肝转移为什么要做手术

赵辉医生

一般来说 肝转移不建议做手术

赵辉医生

手术效果并不好

赵辉医生

我建议去三级甲等医院

赵辉医生

肿瘤内科住院

赵辉医生

选择化疗联合免疫治疗

赵辉医生

效果还是不错的

赵辉医生

县城手术切除 对你的意义不大

赵辉医生

如果经济条件允许 可以考虑做一个基因检测 看看有没有靶向治疗机会

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患者

那时肝上看不出来,几乎没有,胰头位置瘤,不能喝水不能吃东西,医院建议动手术,不动手术回家等死

赵辉医生

赵辉医生

我明白了

赵辉医生

当时没有转移 对吗

赵辉医生

现在这个情况 我建议换一个化疗药物 联合免疫治疗

赵辉医生

或者联合抗血管生成药物 比如贝伐单抗或者阿帕替尼

赵辉医生

都可以考虑

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患者

😵,杭州市,专科全国有名的,浙江省医科大学第二附属医院,还不是三甲?

赵辉医生

可以去三级甲等医院

赵辉医生

当时县城手术切除干净了吗

赵辉医生

我觉得应该是局部癌细胞扩散了,原来的化疗药物效果不好

赵辉医生

尽快换一个药物

赵辉医生

去肿瘤内科 其他科室不能去

赵辉医生

明白了吗

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患者

我是在杭州,是浙医大第二附属医院,绝对没问题,你说得基因检测都做了

赵辉医生

基因检测

赵辉医生

能不能发给我看看

赵辉医生

帮你筛选一下最好的有效药物

赵辉医生

目前你的选择有几个:1 化疗2,抗血管生成药物3,免疫治疗4,还有一个CAR-T细胞治疗,副作用非常小,利用人体免疫细胞杀死癌细胞,治疗效果挺好的,就是价格有点贵,慎重决定。

赵辉医生

需要根据病情和基因检测结果选择

赵辉医生

另外还要兼顾经济条件

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患者

我家经济条件不行,文件在家里,没在身上,你就说吧,黄山医院有没有这边的药,我带方案回来

赵辉医生

嗯 能理解你

赵辉医生

赵辉医生

黄山有

赵辉医生

现在药物基本上都有

赵辉医生

就是不报销

赵辉医生

自费

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患者

也能四药联合治疗+ PD-1(针),有就好,确定有我就回来,不然黄山杭州两地跑,太麻烦

患者头像
患者

四药在医保内的吧

赵辉医生

其他药物可以报销

赵辉医生

PDI不报销

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患者

那怎么收费的,我做个对比

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患者

PD1是怎么收费的?一年多少钱,还是整个疗程多少钱,还是一针多少钱?

赵辉医生

一年大概十几万

赵辉医生

尽力试试吧

赵辉医生

拼一把

赵辉医生

再不治疗 没有机会了

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患者

可是这边一年Pd1大约5万左右,怎么不一样?

赵辉医生

是不是你们可以报销

赵辉医生

或者有赠药活动

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患者

没有,我就黄山农村农保,其他没有

赵辉医生

赵辉医生

如果能便宜

赵辉医生

那最好了

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患者

我是说我们黄山医院,打PD-1一年也大约在5万左右吗

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患者

听说PD-1这里用到你那里也是一样的,他是全国连锁的,有负责人联系的

赵辉医生

是医药公司

赵辉医生

赵辉医生

是不是国产

赵辉医生

国产可能便宜一点

赵辉医生

全国价钱统一

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患者

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患者

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患者

这是别人的,也是胰腺癌,他开始和我用一样的药,没效果后来改了,现在控制住了,癌都化枯萎了,效果不错,这是种方案,我家合适吗

赵辉医生

可以

赵辉医生

但是不是每个人效果都一样

赵辉医生

只能说尽管试试

赵辉医生

给自己一个机会

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患者

那想我这种状况,去我们医院挂啥科?是肝胆胰外科还是肿瘤内科?

赵辉医生

肿瘤内科

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赵辉 肿瘤外科 主治医师
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