老人乳腺癌怎么治疗

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邱立新 肿瘤内科 副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院
好评 5.0
接诊量 2.7万
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百强医院
科室全国第3
年度好医生
从业18年
回复快
服务态度好
专业有效
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上海市
问题描述:医生您好 老人前年十一月份确诊乳腺癌 从四月份开始服用卡培他滨和吡咯替尼 肝脏肿瘤缩小明显 但是现在手足综合症严重 已经三级 并且有厌食表现 想跟您请教一下 是否停药 本地医院医生说不能停药 要一直吃 但是医大医生说要停药 等手足综合症恢复到一级再吃 不然继续吃药会有生命危险(女,82岁)倒数第二张图片是最近一次复查肝脏的影像目前比较担心的就是停药以后 是否会耐药 医大的医生说一般停药三到五个月 手足综合症会得到好转 因为老人手足综合症严重 当地医生开了利沙度胺片 说是可以缓解手足综合症 老人吃了一次感觉手脚有所缓解 但是医大医生说利沙度胺对手足综合症没有用 想跟您请教一下 谢谢您
分析及建议: 按你描述的情况,如果是达到3级的手足综合征,是需要停药的,停药风险主要是肿瘤进展,不是耐药。沙利度胺确实有需要超适应症用药的,但是在手足综合征方面没有看到相关报道,可以用于口腔溃疡红斑狼疮也有,还有毛细血管增生症,先吃着看,如果只有肝上那一点病灶可以考虑局部处理一下,就是做局部放疗,或者消融治疗,要不停药后进展也麻烦,放疗应该比较安全,如果是3度是建议停药的,不是效果挺好的吗,只是副反应比较大,去三甲医院问问,只能说有一定风险,毕竟肿瘤还是有的,3级的一般是可以先停卡培他滨,看看恢复情况,如果2周后没有缓解就得停吡咯替尼了。
咨询时间: 2024-02-08
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患者

医生您好 老人前年十一月份确诊乳腺癌 从四月份开始服用卡培他滨和吡咯替尼 肝脏肿瘤缩小明显 但是现在手足综合症严重 已经三级 并且有厌食表现 想跟您请教一下 是否停药 本地医院医生说不能停药 要一直吃 但是医大医生说要停药 等手足综合症恢复到一级再吃 不然继续吃药会有生命危险(女,82岁)
倒数第二张图片是最近一次复查肝脏的影像
目前比较担心的就是停药以后 是否会耐药 医大的医生说一般停药三到五个月 手足综合症会得到好转
因为老人手足综合症严重 当地医生开了利沙度胺片 说是可以缓解手足综合症 老人吃了一次感觉手脚有所缓解 但是医大医生说利沙度胺对手足综合症没有用 想跟您请教一下 谢谢您
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邱立新医生

你好,除了肝脏转移,别的地方还有问题吗?按你描述的情况,如果是达到3级的手足综合征,是需要停药的,停药风险主要是肿瘤进展,不是耐药。

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患者

做了几次增强ct目前医生没说别的地方有转移

邱立新医生

沙利度胺确实有需要超适应症用药的,但是在手足综合征方面没有看到相关报道,可以用于口腔溃疡,红斑狼疮也有,还有毛细血管增生症

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患者

那这个沙利度胺 老人吃了效果明显 可以给她用吗

邱立新医生

那就先吃着看,如果只有肝上那一点病灶可以考虑局部处理一下

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患者

局部处理一下是什么意思呢

邱立新医生

就是做局部放疗,或者消融治疗

邱立新医生

要不停药后进展也麻烦

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患者

现在医大的医生就是说停药 等身体好以后再复查 别的都没说 老人现在82岁了 请问这个局部放疗或者消融她能吃得消吗

邱立新医生

放疗应该比较安全

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患者

主要是本地医生和医大一院的医生 提的治疗方案出现了分歧 我们不知道该怎么办了

邱立新医生

如果是3度是建议停药的

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患者

就是有被医生放弃的感觉 想跟您请教一下 这是属于治疗效果不太好吗

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患者

如果不停药真的会出现生命危险吗

邱立新医生

不是效果挺好的吗

邱立新医生

只是副反应比较大

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患者

那如果放疗可以在当地做吗 因为主治医生没提过这个局部放疗

邱立新医生

应该可以的

邱立新医生

去三甲医院问问

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患者

那请问您 这个停药风险很大吗

邱立新医生

只能说有一定风险

邱立新医生

毕竟肿瘤还是有的

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患者

那如果不停药或者减量可以吗

邱立新医生

3级的一般是可以先停卡培他滨,看看恢复情况

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患者

那吡咯替尼可以继续吃吗

邱立新医生

可以,如果2周后没有缓解就得停吡咯替尼了

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患者

医生 卡培他滨就是必须停的 如果不停的话真的会有生命危险吗 抱歉 真的是太担心肿瘤反扑 耽误您的休息时间

邱立新医生

这种情况是有可能的,按用药指南是需要停的

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患者

好的 那是要等到手脚彻底好了才能吃吗 是有什么指标吗

邱立新医生

恢复到1级的话,可以再尝试

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患者

那需要先复查吗

邱立新医生

停药期间要定期复查的

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患者

好的那请问医生 这个副作用大是跟老人年纪有关系吗 我看有的病友说手足综合症是可以耐受的 时间久了就适应了

邱立新医生

和年龄没有直接关系,这个方案手足综合征发生率还是比较高的

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患者

那请问大多数人都会经历 手足综合症停药吗

邱立新医生

需要停药的比较少

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患者

请问医生老人喝水喝的少 是不是因为这样代谢就差呢 根据您的经验 一般三级多久能恢复到一级

邱立新医生

这个不一定,两三个月,或者半年以上的也有

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患者

好的那谢谢您

邱立新医生

不用客气

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患者

医生 想再打扰您一下 老人现在在吃黄葵胶囊和十一味 卡培他滨停了 这两个需要停吗 现在老人眼睛有点肿 眼屎有点多

邱立新医生

不好意思,对中医这个不太了解

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患者

好的 打扰您

邱立新医生

没事的

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邱立新 肿瘤内科 副主任医师
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