刚做完心脏肢架手术有12天现在尿血咋办
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患者
刚做完心脏肢架手术有12天，现在尿血？,发现糖尿病15年，冠心病，脑血管梗塞，高血压。做完手术一周后，现在尿血，看明医有什么好办法？（女，69 岁）
张韶鹏医生
尿是鲜红色的？？？？
张韶鹏医生
尿血和血尿可不是一回事儿
张韶鹏医生
如果仅仅是尿常规有红细胞，不必太担心
患者
哦！刚开始是黑色尿，现在是红色
患者
现在成贫血了
患者
图片因隐私问题无法显示
张韶鹏医生
贫血严重么
患者
早上化验血9
张韶鹏医生
鲜红色？
患者
哦
张韶鹏医生
现在住院还是在家
患者
住院
张韶鹏医生
泌尿科看了吗，要是肿瘤就得手术了
张韶鹏医生
血常规我看看
患者
看有什么好办法
患者
哦！刚做完心脏手术
患者
刚做完心脏手术
张韶鹏医生
嗯，这个确实比较麻烦
张韶鹏医生
因为心脏需要吃抗血小板药
张韶鹏医生
不吃的话支架就容易堵
张韶鹏医生
就比较危险了
患者
做不了手术
张韶鹏医生
之前贫血么，如果原来就不高，可以暂且等等
张韶鹏医生
医生怎么说
张韶鹏医生
怕出血？
患者
用的康宁药
张韶鹏医生
治疗原则是这样的，保命为主，如果贫血加重，就需要手术，只能把阿司匹林等停了，改用打肚皮针，冒险做泌尿系手术
张韶鹏医生
现在的情况，贫血不算严重，以心脏为主
患者
哦！还有什么办法？
张韶鹏医生
可以把抗凝药计量调小一些
张韶鹏医生
阿司匹林吃多大计量
张韶鹏医生
你好，收到我的信息了吗
患者
一天1片
患者
图片因隐私问题无法显示
张韶鹏医生
有100㎎一片的，有75㎎一片的，也有50㎎一片的
张韶鹏医生
您可以先吃75㎎的
张韶鹏医生
还有别的药么
患者
图片因隐私问题无法显示
张韶鹏医生
替格瑞洛出血风险相对低，就先把阿司匹林减量吧
张韶鹏医生
再观察看看
患者
哦
张韶鹏医生
膀胱肿瘤应该以前就有，之前做过血常规么
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
做了
患者
关键以尿马桶里有血
患者
肿瘤会出血吗？
张韶鹏医生
会的
张韶鹏医生
出血多见于肿瘤
张韶鹏医生
所以您以前血色素应该也不高
患者
哦！有什么好办法止血
张韶鹏医生
只能减抗凝药
张韶鹏医生
再用止血药支架可就堵了
张韶鹏医生
目前先减药，定期查个血常规
患者
今天又查血了
患者
明天就出院
张韶鹏医生
只要血色素不是很低，就先这样，最好坚持三个月或者半年，再考虑手术
张韶鹏医生
嗯，大夫跟您说的应该也是这个意思吧
患者
关键能坚持多久？一直流血呢？
张韶鹏医生
是鲜血么
患者
嗯
张韶鹏医生
坚持多久可没法猜，能坚持多久就多久吧，如果贫血加重，随时可以冒险做手术
张韶鹏医生
但风险高，有的泌尿科大夫可能不太敢给您做，您可以去好一点的医院做
张韶鹏医生
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