最近右胸下部位特别疼痛像是在皮肤外面疼痛一样咋办

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刘德添 神经内科 主治医师
深圳市龙岗中心医院
好评 5.0
接诊量 4.9千
同行认可 99
可开处方
从业11年
服务态度好
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深圳市
问题描述:你好,有点问题咨询一下,谢谢(女,28岁)你好,我最近右胸下部位特别疼痛,不是里面疼,像是在皮肤外面疼痛一样,没有任何伤口,也没有碰到,像是灼烧感一样
分析及建议: 那你这个情况,由于疼痛的范围非常局限,而且是外表面,不是内部。也没有其他的症状,比如背部的疼痛,也没有深呼吸引起的诱发性疼痛。应该来讲,考虑是一个神经性疼痛的可能性比较大的。那现在这个疼痛,初步考虑是神经性疼痛,但是什么原因引起的神经性疼痛,暂时病因上不太明确。他有可能是早期的带状疱疹神经痛,也有可能是因为支配的神经出现了感染炎症引起的疼痛,但是什么病原微生物导致的发炎就不太清楚。那你这个情况,可能还需要动态的观察他的变化情况。观察他后续疼痛的发展情况,也要看看是否皮肤表面出现疱疹,如果出现疱疹,可能更加支持带状疱疹性神经痛
咨询时间: 2021-10-17
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患者

你好,有点问题咨询一下,谢谢(女,28岁)
你好,我最近右胸下部位特别疼痛,不是里面疼,像是在皮肤外面疼痛一样,没有任何伤口,也没有碰到,像是灼烧感一样

刘德添医生

你好,很高兴为你提供咨询服务。

刘德添医生

你好。这个疼痛是怎么样?痛的呢?一阵一阵的吗?

刘德添医生

有什么规律吗?什么情况下会痛呢?

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患者

昨天开始突然就痛一下,现在是持续性疼痛,一直痛

刘德添医生

疼痛的范围有多大呢?

刘德添医生

能告诉下我疼痛的范围吗?

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患者

大概鹅蛋那么大吧😊

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患者

我感觉疼的越来越厉害了、范围好像也变大了,昨天就一小块地方,我还以为是破皮了

刘德添医生

这样啊。

刘德添医生

那你除了痛之外,别的地方有没有不舒服啊?背部会不会疼痛啊?活动背部活动,身体有没有疼痛呢?深呼吸有没有问题?

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患者

没有

刘德添医生

就只是外表面有点疼痛,是吗?

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患者

是的,刺痛,像是烧伤烫伤的感觉,总感觉是不是衣服磨的,结果换了衣服还是一样痛

刘德添医生

那你以前身体情况怎么样?有没有什么病呢?

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患者

桥本合并甲减其他没有

刘德添医生

那甲状腺功能减退这个问题,有没有在吃药?控制的怎么样?

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患者

控制的挺好,一直吃优甲乐

刘德添医生

好的,那你这个情况呢,由于疼痛的范围非常局限,而且是外表面,不是内部。也没有其他的症状,比如背部的疼痛,也没有深呼吸引起的诱发性疼痛。应该来讲呢,考虑是一个神经性疼痛的可能性比较大的。

刘德添医生

那现在这个疼痛呢,初步考虑是神经性疼痛,但是什么原因引起的神经性疼痛,暂时病因上不太明确。他有可能是早期的带状疱疹神经痛,也有可能是因为支配的神经出现了感染炎症引起的疼痛,但是什么病原微生物导致的发炎就不太清楚。

刘德添医生

那你这个情况呢,可能还需要动态的观察他的变化情况。观察他后续疼痛的发展情况,也要看看是否皮肤表面出现疱疹,如果出现疱疹可能更加支持带状疱疹性神经痛。

刘德添医生

那目前这个情况呢,建议你先口服一点止痛药对症治疗看一下。例如普通的止痛片,另外呢,也可以口服一点神经止痛特效药,普瑞巴林或者是加巴喷丁。

刘德添医生

当然,如果说你的疼痛越来越严重,范围越来越大,而且还伴有其他症状,比如胸痛,深呼吸诱发痛,背部疼痛或者劳累后的疼痛。那都要到医院进一步就诊,还得做进一步的检查,包括心电图,胸部CT,抽血检查等等。

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患者

那我需要去医院查一下是不是带状疱疹神经痛吗?查哪一项能查出来

刘德添医生

有时间的话,我建议你来看一下呗。

刘德添医生

带状疱疹神经痛,现在诊断也不是非常明确,因为你没有明确的疱疹啊,对不对?

刘德添医生

你只是单纯的神经痛外,表面没有长任何东西。

刘德添医生

我们最主要的是排除一些危险的重大的疾病。有一些危险和重大的疾病呢,可能是要命的。例如说呢,肺部感染,主动脉夹层,冠心病心肌梗死啊,这一些都是比较危急重症的疾病。

刘德添医生

那你其实没有这一些疾病的表现,只是单纯的痛。

刘德添医生

你最近没有发烧的情况吧?有没有咳嗽?因为单侧的胸部疼痛还得要注意有没有胸部内部的问题。就是说肺部里面有问题了,肺部炎症或者肺部里面长了东西。

刘德添医生

那这个可以通过做胸部CT来明确。

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患者

没有发烧没有咳嗽,我明天还是去医院看一下吧

刘德添医生

可以的,如果有空的话过来医院做一个检查看一下。

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患者

我想问下如果是带状疱疹神经痛会痊愈吗,有没有后遗症

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患者

带状疱疹神经痛都会有水泡吗?会不会过两天才出来水泡

刘德添医生

可能过两天才会长出来

刘德添医生

所以,也需要观察一下看看

刘德添医生

带状疱疹早期治好了,后面没啥问题的

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患者

会不会复发什么的

刘德添医生

治疗好了一般不会

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患者

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患者

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患者

你看这个是疱疹吗?这个是前几天起来的很痒我抓的,我以为是皮肤病,但是疼痛感是在这片疙瘩的旁边,我没觉得疙瘩特别痛

刘德添医生

这里确实有长疱疹哦

刘德添医生

这个位置就是你痛的地方吗?

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患者

不是啊,我疼痛得是边上的地方

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患者

晚上感觉后背的地方时不时的也有点刺痛感,轻微的

刘德添医生

那你这个很可能是带状疱疹。

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患者

好吓人,怎么会有这个的呀

刘德添医生

抵抗力下降的时候会出现

刘德添医生

近期是不是熬夜,劳累,没有休息好等等?

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患者

是的,我看了下太恐怖了,还会复发,还有后遗症

刘德添医生

早期治疗,治疗好的话。一般不会的

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患者

去看了,就是带状疱疹,我想问下这个容易复发吗?有没有需要忌口的

刘德添医生

平淡饮食

刘德添医生

有复发的可能

刘德添医生

早期规范治疗,就不会留下后遗症。后遗症主要是神经性疼痛。

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患者

什么叫规范治疗,我这个从起水泡到现在已经4天了,会不会时间拖的太久了啊

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患者

以后是不是免疫力低下容易复发的,我老是爱生气😤估计也有这个原因的

刘德添医生

从现在开始,听医生建议,规范吃药

刘德添医生

吃完了回去复诊

刘德添医生

什么时候停药,听医生的

刘德添医生

你把这一次的疱疹控制好了。得到了规范的治疗,就应该不会有复发或者留下明显后遗症的情况。

刘德添医生

得这个病的时候呢,最主要和你抵抗力变差有关。看看是不是近期太过劳累了。

刘德添医生

和心情有一定关系,但不会有太大关系。

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患者

好的,我还想问下,我忘记问医生什么时候去复查了,也没说具体吃几天药,或者什么时候停药,我看药盒上写的带状疱疹要连续吃10天,我是10天过后去复查吗?

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患者

还有他给我开了止痛的还有营养神经的,止痛是不是我不痛了就不用吃了

刘德添医生

你连续吃10天,然后看看疱疹的情况,如果还没好的话,再回去复诊。

刘德添医生

神经止痛的药物,建议先服用5~7天看一看。

刘德添医生

如果不痛了就可以先暂停。

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患者

好的,谢谢,还有昔洛韦的药,说饭前空腹吃,是吃饭前吃,吃过就可以吃饭了吧、要间隔时间吗

刘德添医生

饭后吃吧。

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患者

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刘德添医生

嗯嗯

刘德添医生

照着说明吃。10天

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患者

好的,谢谢,这个查血能查出来体内还有没有病毒吗

刘德添医生

不能

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患者

好的,谢谢

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患者

我看了下这个带状疱疹出疫苗了,像已经得过疱疹的,好了之后还可以再打疫苗吗?管用不

刘德添医生

可以打

刘德添医生

不影响的

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患者

好的,谢谢😁

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患者

这个要50岁以上的人才能打吗?我28岁可以打吗?

刘德添医生

目前疫苗普及的是老年人。

刘德添医生

因为老年人更加高发。

刘德添医生

年轻人一般抵抗力好,所以还没有普及

刘德添医生

你可以咨询一下当地社区

刘德添医生

可以主动接种

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患者

好的

刘德添医生

嗯嗯。好的。那先这样。欢迎你再次来咨询。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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刘德添 神经内科 主治医师
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