小孩12岁从出生开始一直有湿疹咋办
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患者
您好 我家小孩12岁 从出生开始一直有湿疹 6周前开始咳嗽 一开始严重 后来的两个星期吃了复方鲜竹沥 转好 忽然有一天夜里睡觉的时候不停的咳嗽 第二天一早见了医生 医生用听诊器听了 说呼吸的时候有杂音 可能是细菌感染或者是哮喘 但因为时间太短 不能确诊 需要持续观察 开了消炎药阿莫西林 吃了大概10天的消炎药了 转好 但没有完全好 又去医院复查 医生用听诊器听了 说肺部没有杂音了 但为了保险起见 给开了哮喘喷雾和peak flow说在喷雾前和后各测一次 看喷雾是否起作用了 目前测了两天了 数值大概是后比前多了20% （前250-后300）现在距离第一天咳嗽已经六周了 最近几天有的时候忽然咳嗽不止 还想吐 但过大概一两个小时自己就好了 有时是上午 有时是下午 有时是晚上 我好担心是哮喘 你能帮我分析一下吗？谢谢（女，40岁）
顾海彤医生
你好，我想先问一个问题，每次咳嗽渐渐断断是不是还有鼻子症状，比如说鼻堵，流清涕，打喷嚏
顾海彤医生
哮喘的喷雾剂是什么药物啊？是不是它用了以后咳嗽缓解更明显？有没有听到孩子喉咙里发出一种拉风箱的声音？是不是咽部刺痒伴有刺激性干咳为主，或者都是白色泡沫痰？
患者
都没有
顾海彤医生
我说的症状都没有是吗？但从临床咳嗽特点上看，考虑是咳嗽变异性哮喘。哮喘患者的峰流速在用支气管扩张剂后我猜测可能是沙丁胺醇，会有改善。
顾海彤医生
就按咳嗽变异性，哮喘治吧，有条件去做一氧化氮呼气实验，同时就诊鼻专科看看有没有过敏性鼻炎和过敏源
顾海彤医生
肯定不是细菌感染，也不是病毒感染，不然这么长时间的咳嗽肯定会有发热，或者转成肺炎了。但我觉得最基本的胸片或肺CT也是应该照一个的。
顾海彤医生
孩子什么检查也没有做过吗？包括血常规，肺炎支原体抗体或者胸片等等？有就发给我看看。孩子喉咙里发出的一种拉风箱的声音就是哮鸣音，我估计曾经出现过。
患者
我们在国外 医生让查什么才能查 不是自己决定的 最近几天他一般不怎么咳 但一咳就是不停的咳 咳一阵+恶心 就又不咳了 时间不定 有时候上午 有时下午 有时晚上 睡觉的时候完全不咳 早上起床也不咳 如果您说按哮喘治疗 是怎么治呢？
顾海彤医生
12岁的孩子可以使用外用吸入剂。雾化吸入治疗或者选择信必可都保吸入剂80/4.5。不要用口服药，没有什么效果，选择外用吸入剂，之间作用于气道黏膜，另外一定不要养猫狗，不用地毯，哮喘发生与此有关
顾海彤医生
估计医生听诊器听到过哮鸣音，所以才怀疑哮喘的。他开的一种喷雾剂是不是硫酸沙丁胺醇？
顾海彤医生
图片因隐私问题无法显示
顾海彤医生
这支信必可都宝吸入剂是进口的，是美国阿斯利康公司的。选择这个最方便，早晚各一吸。坚持一个月也就是正好一支药。
患者
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患者
他咳嗽第二周的时候 医生用听诊器 听到了杂音 吃了阿莫西林后 大概第四周的时候 就没有杂音了
顾海彤医生
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顾海彤医生
国内就是叫沙丁胺醇，你那图片上面的适应症也写明了是哮喘asthma用的。
顾海彤医生
其实有一点就可以证明，吃了消炎药，止咳药，孩子还会出现反反复复咳嗽这么长时间，肯定是不正常的。
顾海彤医生
作为我们医学专业人士，我们是有自己判断的。怎么可能一个患者的症状都跟教科书写的一模一样呢，就需要我们医生能够根据蛛丝马迹来尽快的诊断鉴别诊断，别耽误病情。
顾海彤医生
不用多说了，就按我说的信必可都宝吸入剂，坚持用一支吧。有条件去做过敏原测试和一氧化氮呼气实验。
患者
明白了 多谢您🙏
患者
除了早晚各吸一次 平时需要随身携带哮喘喷雾吗？咳嗽厉害的时候用一次？
顾海彤医生
信必可吸入剂以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的规律治疗，包括成人和儿童哮喘，对于气道高反应性引起的反复咳嗽也有效。用量早一次晚一次，每次1吸。一支可以用60次。先用一支，儿童剂量80/4.5 一支，吸完后立刻清水漱口。这个药非常安全，个别人也许会有心慌手抖反应，用一周后可以缓解，停药后也会很快缓解。这个药连孕妇都可以用，安全性好。
顾海彤医生
这个药是两个药物成分，包含了你们现在用其中的沙丁胺醇。你可以搜索这个药物使用经验，这支药物的两个成分起到了治疗和救急的作用，随身携带这一支药足够了。
患者
好的 明白 谢谢
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