你好帮我看看，这个是肺癌还是炎症（...
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患者
你好帮我看看，这个是肺癌还是炎症（男，33岁）
图片因隐私问题无法显示
毕筱刚医生
你好，请问有做CEA检查吗？
患者
CEA是什么检查呀
患者
上面是公司的体检
患者
需要再做个CEA检查是吗
毕筱刚医生
一种抽血检查肿瘤的指标，体检一般都有这个项目的
患者
好的
患者
我问下我先生
毕筱刚医生
左上肺淡薄的肺结节不大于8毫米，且没有明确的SUV值，考虑良性结节，一年后复查即可
患者
但是
患者
右肺还有一个3.0✖️1.5的呢
毕筱刚医生
右上肺的病灶表现为条片状纤维增殖灶为主，不是真正的肺结节病灶，这个病灶看起来更像是数年前就存在的陈旧性病灶。又是右上肺，陈旧性肺结核病灶可能性更大一些，当然也不排除新冠肺炎等痊愈后遗留的疤痕病灶。但因为它的SUV有4.4，所以还是要重视一下。建议口服莫西沙星每天一粒，连续两到四周，三个月后复查，有增大就手术，无增大或者有吸收缩小就继续观察，半年到一年后复查。
毕筱刚医生
一般来说SUV小于2，考虑良性。大于2.5要留意是否肿瘤性病灶，但肺结核，肺炎等也可以大于2.5。所以我提出上面的建议。
毕筱刚医生
如果有之前任何时候的肺部CT做一下对比就更好了。
患者
好的
患者
感谢
患者
医生我觉得您比较懂
患者
我明天找到cea报告再发您可以吗
毕筱刚医生
如果这个结果高了，又有这个病灶，就建议手术治疗。如果这个指标正常，可以按我的建议去做。一般都正常的。30多岁男性肺尖部这样的病灶是肿瘤的不多见。最好有之前的肺部CT
患者
好的
毕筱刚医生
如果没有做这个CEA，下次复查时可以做一下
患者
我找下之前的体检报告哈
患者
感谢您
毕筱刚医生
👌
患者
您讲得最专业了
患者
其他医生都很水
毕筱刚医生
也只能供您参考
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是今年3月的体检报告
患者
当时也没发现什么异常
患者
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患者
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患者
这是今天的第一份报告
患者
说我先生肺癌
患者
吓死了
毕筱刚医生
3月份照的是胸片，准确度就很难讲了。这个肺部CT右上肺的确有比较大的病灶，做为医生首先考虑的就是不好的疾病，首先需要排除的也是不好的疾病。只有排除了肿瘤等不好的疾病，剩下的才是良性病变啊，所以医生的思维没有错的。另外，毕竟是影像学，不是病理检查，任何人也无法完全肯定或者否定，只能有一个自己的分析供参考。
患者
所以
毕筱刚医生
另外，即使是肺结核，肺炎等遗留的疤痕，时间久了也有癌变可能性，所以还是要高度重视的。可以先吃药看看
患者
我需要再去做个cea 是吗
患者
好的
毕筱刚医生
CEA升高往往是肿瘤，但CEA正常却不能排除肿瘤。所以只有升高才有意义。这个检查不急于做。以后复查肺部CT时顺便做一下就好
毕筱刚医生
建议莫西沙星吃够四周再去查吧
毕筱刚医生
最好吃进口的莫西沙星，也叫拜复乐片。
患者
好的
患者
感谢医生
毕筱刚医生
😊
患者
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患者
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患者
你好医生，血液检查的结果出来了，可以帮我看看吗，有没问题
毕筱刚医生
都正常的
患者
好的
患者
那您联系是
患者
我们先吃两周消炎药
患者
再去检查是吗
毕筱刚医生
从肺部病灶看，吃两周莫西沙星可能太短了，建议四周。
毕筱刚医生
三个月后复查
患者
好的
患者
但是就是
患者
这个结节有3厘米
患者
是不是早晚都得切
毕筱刚医生
谈不上是结节，是斑片状影。有些人可能激进一些，现在就手术算了，有些人可能保守一些，先用药再看看大小变化，有增大再手术。每个人想法不一样。做为医生只能凭经验分析，却无法根据CT来确诊～任何医生都做不到这一点的。所以医生的意见仅供参考哈。最终决定权在自己。另外，现在的肺部微创手术的确影响不太大，这也是很多人愿意尽早手术的原因
患者
哦哦
患者
好的
患者
所以这个
患者
其实即便做手术
患者
应该也都可以治愈的吧
患者
应该也不是大手术吧
患者
不会影响什么寿命什么的吧
患者
我看pet ct 是不是也是没有什么扩散
患者
只是在肺这里
毕筱刚医生
是啊，只在肺部。微创手术影响很小。一周即可大致恢复。这样的病灶一般手术可以治愈。只是值不值得的问题～炎症就不需要手术，肿瘤才需要手术。你现在并没有太多肿瘤依据，所以才建议观察。
毕筱刚医生
最终如何做得自己决定啦
患者
好的
患者
我们先观察
患者
感谢医生
毕筱刚医生
👌
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