近一年睡觉打呼变得频繁声音大怎么回事

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袁先道鼻科副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

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百强医院

年度好医生

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北京市

问题描述：近一年睡觉打呼变得频繁，声音大，今天早上做了鼻窦冠状位CT，如下图，请帮忙看看（男，41岁）

分析及建议：您好，您有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？

咨询时间: 2024-06-11

患者

近一年睡觉打呼变得频繁，声音大，今天早上做了鼻窦冠状位CT，如下图，请帮忙看看（男，41岁）
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袁先道医生

您好，您有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？

患者

没有，但有黄色痰，顺便说下这两天有点感冒低烧。医生说我打呼要做手术

袁先道医生

请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？

袁先道医生

身高体重是多少

患者

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患者

162，115

袁先道医生

您的打鼾可能是有阻塞性睡眠呼吸暂停。可以进一步做多导睡眠监测，也就是需要监测一晚7小时的睡眠，然后看一下有无睡眠憋气缺氧的问题，多导睡眠监测是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的金标准。如果经过睡眠监测确定有阻塞性睡眠呼吸暂停，轻度者一般注意减肥和加强运动，尽量侧卧睡眠，睡前避免饮酒，避免使用安眠药物的一般性治疗措施就可以。如果是中重度以上的阻塞性睡眠呼吸暂停，标准首选治疗方式是睡眠时佩戴CPAP呼吸机治疗，长期佩戴就可以有效的改善睡觉当中憋气缺氧的问题，从而可以很好的预防因为长期的睡眠呼吸阻塞憋气缺氧，而容易导致的高血压，脑栓塞，脑出血以及心脏方面等的问题等。

患者

自拍不太清楚，有需要对CT片子局部拍照吗？医生说片子扁桃体肥大，腺样体肥大建议处理，另外还有左腮有个囊肿，

袁先道医生

扁桃体照片看不清楚，可以再拍一个

袁先道医生

请您大张口，舌头不要伸出口腔，用筷子或汤匙柄等压下舌头，手机灯光打开对准咽部里面，发“啊——”音，同时拍一个咽部里面的照片我看一下。最好有人辅助您拍照。

患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

一个人在家不方便，这不行的话等家里有人再拍

袁先道医生

您有恶心打嗝嗳气反酸吗？您有胃炎或消化不良吗？

患者

1.之前记忆中很少，或没有过 2. 三年前好像也是因为打呼，最后查到胃，说是轻度胃炎吃了点药。这几年没啥胃不适

患者

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患者

这是三年前的报告

袁先道医生

您这个扁桃体肿大慢性扁桃体炎等咽喉不适主要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有相关的胃炎等问题，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。

袁先道医生

治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口的原研药艾司奥美拉唑）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。

袁先道医生

治疗反流对于改善阻塞性睡眠呼吸暂停也有一定效果

患者

非常感谢你的耐心回答。另外我有鼻炎，不知是否影响，长期感觉鼻腔与口腔连接处的上颚有异物感，通过鼻孔用力吸气才能排出来口腔里吐掉，喉咙里痰相比要少很多。您建议是先药物治疗看看，手术暂缓？非常感谢

袁先道医生

非常感谢你的耐心回答。另外我有鼻炎，（鼻炎不明显，CT显示）不知是否影响，长期感觉鼻腔与口腔连接处的上颚有异物感，通过鼻孔用力吸气才能排出来口腔里吐掉，喉咙里痰相比要少很多（这个是反流性咽喉炎的相关表现，胃酸反流可以反流到鼻腔刺激鼻腔鼻咽黏膜而导致鼻塞鼻涕后流感有痰等）您建议是先药物治疗看看，手术暂缓？（目前不用手术）