医生,我近几年有很长一段时间出现不...

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李广田 内分泌与代谢科 副主任医师
哈尔滨市第五医院
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哈尔滨市
问题描述:医生,我近几年有很长一段时间出现不吃饭就会感觉人虚,然后手脚发麻,有时候嘴唇也会,就是每顿必须要吃饭,少吃一顿都不行,然后必须要吃米饭那种,只吃菜感觉也不行,然后今年比较明显,说话说激动了说久了也会感觉手指端以及脚发麻,像是那种被压久了的那种发麻,是怎么回事呢?(男,26岁)
分析及建议: 目前来说化验单没有显示低钾离子,只是尿酸偏高,糖化白蛋白偏高,反应最近两到三周血糖的均值可能会偏高,空腹血糖正常,那就考虑有餐后血糖不稳定,羟丁酸属于代谢产物,高了认为有酮体生成,但是都不会影响的,可以这么理解,吃饭要及时,必须一日三餐,可能您存在胰岛素抵抗,或者是有糖耐量异常,就会有饿的倾向,进餐不及时的话,机体的脂肪分解就会产生羟丁酸,以及人会感觉到饥饿感,说话多了,自然会出现乏氧状态,有可能过度呼吸,成为呼吸性碱中毒可能,就会导致末梢麻木感,酮体高了会有物质代谢紊乱,会刺激机体产生恶心不适,一般不至于末梢麻木感,您可以这样,有可能有,未必绝对会。
咨询时间: 2022-09-24
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医生,我近几年有很长一段时间出现不吃饭就会感觉人虚,然后手脚发麻,有时候嘴唇也会,就是每顿必须要吃饭,少吃一顿都不行,然后必须要吃米饭那种,只吃菜感觉也不行,然后今年比较明显,说话说激动了说久了也会感觉手指端以及脚发麻,像是那种被压久了的那种发麻,是怎么回事呢?(男,26岁)
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李广田医生

你好,我是李医生很高兴接受您的咨询

李广田医生

我看了下您的化验单

李广田医生

目前来说化验单没有显示低钾离子,只是尿酸偏高,

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患者

嗯嗯

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患者

我就是双手脚发麻

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说话久了上不来气,发麻

李广田医生

糖化白蛋白偏高,反应最近两到三周血糖的均值可能会偏高,空腹血糖正常,那就考虑有餐后血糖不稳定,羟丁酸属于代谢产物,高了认为有酮体生成

李广田医生

但是都不会影响的

李广田医生

结合您的症状

李广田医生

可以这么理解

李广田医生

吃饭要及时,必须一日三餐,可能您存在胰岛素抵抗,或者是有糖耐量异常,就会有饿的倾向,进餐不及时的话,机体的脂肪分解就会产生羟丁酸,以及人会感觉到饥饿感

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患者

噢噢,酮体高了会手脚发麻吗?

李广田医生

说话多了,自然会出现乏氧状态,有可能过度呼吸,成为呼吸性碱中毒可能,就会导致末梢麻木感

李广田医生

酮体高了会有物质代谢紊乱,会刺激机体产生恶心不适

李广田医生

一般不至于末梢麻木感

李广田医生

您可以这样

李广田医生

我还要问下,您胖么

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患者

噢噢。医生,我这个有糖尿病的可能吗?

李广田医生

有可能有,未必绝对会

李广田医生

重视和注意应该可控

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患者

医生,我这个就算是糖尿病会严重么

李广田医生

就怕您现在熬夜,生活不规律,甜食饮料,油脂大等

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患者

我174左右

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患者

116斤

李广田医生

您这个目前肯定不是糖尿病

李广田医生

有可能是糖耐量异常

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患者

我熬夜生活不规律有

李广田医生

也就是餐后血糖控制不好

李广田医生

也未必超标

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患者

噢噢

李广田医生

您不胖

李广田医生

偏瘦

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患者

耐糖量异常会手脚发麻么

李广田医生

您说的吃菜饿,正常,每一餐必须有主食的

李广田医生

主食是碳水化合物,升糖在1~2小时

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患者

对,有点儿瘦,跟平时吃饭挑食,吃的少有关

李广田医生

菜当然不抗饿,你这年龄26,机体代谢旺盛

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患者

就是我必须要吃饭,才算吃了

李广田医生

我建议啊,可以去当地内分泌科,查下糖耐量试验,以及胰岛功能,同时查下甲功五项看看具体如何

李广田医生

对,一日三餐

李广田医生

按时按量

李广田医生

不能一顿多吃,一顿少吃

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患者

我现在感觉很虚,抽血抽多了都虚

李广田医生

糖耐量异常也不会手脚发麻

李广田医生

主要是检查后明确是否糖耐量异常,胰岛素抵抗,以及是否有甲亢可能

李广田医生

没有的话,万事大吉,也要按时规律生活

李广田医生

那一管血最多五毫升,有的1~2毫升就够了

李广田医生

那管里面还有抗凝剂等

李广田医生

看着多,实际上没多少

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患者

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李广田医生

一次抽血十管可能才30毫升我们献血都200毫升

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患者

好像有做甲功

李广田医生

少量的抽血有利于机体造血机能的调度运转,不是坏事

李广田医生

甲功很好

李广田医生

没问题的

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患者

噢噢。医生,我就是不知道我的手脚麻是怎么回事

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患者

说话久了就会

李广田医生

除此之外,还可能是颈椎来的

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患者

感觉接不起气

李广田医生

例如总低头看手机,颈部神经受压迫,可以出现手麻

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患者

颈椎的核磁我做了

李广田医生

我建议可以用点药物,弥可保片

李广田医生

就很有效果

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患者

说是生理性弯曲变直了

李广田医生

颈椎核磁做的话,也就是看颈椎是否有膨出,突出,脱出

李广田医生

颈椎的检查做了排除椎管狭窄外

李广田医生

没什么意义

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患者

医生,这个药是主要治什么的?

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患者

对了,我打字用大指母用久了也会感觉麻木刺激

李广田医生

嗯,总低头的话,再就是生理弯曲不好的话,更容易压迫出现神经根水肿,就出现急性期的变化,引起手脚末梢麻木

李广田医生

但是我个人更觉得是您说的多的话,出现呼碱,引起末梢供氧不足,引起的末梢代谢不好,引起了手麻不适

李广田医生

所以针对这个情况,咱们考虑看看是否有糖耐量异常,控制好血糖,饮食规律,提供好机体的能量代谢,

李广田医生

在此基础上给予,弥可保,也就是维生素B12改善手麻

李广田医生

必要时建议可以中医调理气血体虚,能更好些

李广田医生

这药物也就是属于治疗神经的,医学上叫营养神经治疗,不是营养药,是治疗药物

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患者

噢噢,医生,如果是糖耐量异常会不会是糖尿病呢?

李广田医生

糖耐量异常以后有进展为糖尿病可能

李广田医生

所以平时饮食要注意

李广田医生

饮食是根本

李广田医生

结合餐后的运动

李广田医生

及时干预

李广田医生

三餐一定要按时按量

李广田医生

这样吧,我一会给你发点我平时写的饮食运动建议,虽然咱们存在一定的地域差异,但是您可以吸收对您有用的

李广田医生

对于您的,即使正常人的血檀控制也是有好处的

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患者

噢噢。我吃饭少也会有可能导致糖尿病么

李广田医生

吃饭少,机体能量供应不足,也会有饥饿感

李广田医生

糖尿病主要是胰岛素分泌绝对不足还是相对不足

李广田医生

例如基础胰岛素分泌和餐时胰岛素分泌,各占一半

李广田医生

您的空腹血糖很好,说明了您的基础胰岛素分泌应该很好的

李广田医生

您的糖化白蛋白检查高了,说明近期的餐后血糖不是很好

李广田医生

所以建议餐后血糖应该重视了

李广田医生

吃饭多少与胰岛素分泌高峰没有关系

李广田医生

如,2型糖尿病患者,胰岛素分泌峰值延后,就容易出现下一餐前低血糖

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患者

噢噢

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患者

医生,我目前还有头痛头晕,6月24日到现在

李广田医生

一般来说,排除熬夜生活不规律后

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患者

然后现在手指中指有一点那种迟钝感觉

李广田医生

考虑脑供血不足

李广田医生

如颈椎问题还是年轻人中最多见的

李广田医生

再就是像贫血,甲减(甲功做过,可以排除)

李广田医生

以及脑血管的本身的纤细狭窄等,或者动脉硬化斑块引起的(年轻,可能性不大)

李广田医生

以及是否有心律失常,有心律失常的话,血流动力学不稳定,就会心脑供血不足,都会头晕不适的

李广田医生

吃饭的时候不喝水及喝汤,喝水或者喝汤后与其他食物在胃里形成了搅拌,导致食物稀烂,吸收快,血糖就容易升高。主食以米饭馒头为主,像粥、面条、包子、饺子、馅饼、馄饨、面包、油炸糕、油饼、烧饼、窝头、大饼子、菜团子、我都不建议,不是糖尿病啥也不能吃,是什么都能吃,什么都适量,为整体原则。米饭和馒头都不吃了还吃啥,对吧,不是糖尿病就得吃粗粮,粗粮是可以的,过去讲病人吃不饱粗粮升糖低,细粮二两,粗粮可以吃到三两,但是现在的玉米多数都是甜玉米,您看,吃了之后血糖不高吗,粗粮也不好吃啊,窝头里面含糖精和豆面,有口感就升糖,油饼烧饼里面油脂大,我们一天才让摄入两勺油,约为18克,您这一个烧饼油就多了吧,油多的不仅指大鱼大肉吧,还有什么,烧茄子,那油不多吗?带皮带馅的油也不少吧,有的是汤和水的,吃到胃里会使糖吸收的块,面条消化的快吸收也快的,血糖能不升高吗?连吃饭喝水也是一样,糖分在胃里吸收的块,所以饮食是重中之重,必须注意,还有面嘟嘟的都升糖,土豆地瓜粉条粉皮等,勾芡的。各种动物的皮,包括鸡皮,鱼皮,肉皮,皮冻等,菜花面嘟嘟的,升糖,还有香蕉,火龙果等也会升的快的啊

李广田医生

常常有患者问我,饮食需要注意什么,粥不吃了,米饭馒头都不敢吃了,只能吃粗粮了?我想先告诉朋友们的是,做什么事都要客观公正、与时俱进的进行分析,吃饭的时候不喝水及喝汤,喝水后食物在胃肠道如同喝粥一样,稀和烂的吸收的快,也就使血糖升的比较高了。主食以米饭馒头为主,像粥、面条、包子、饺子、馅饼、馄饨、面包、油炸糕、油饼、烧饼、窝头、大饼子、菜团子、我都不建议,为啥不建议呢?里面的好多食物油脂大或者有汤有水的吸收的快,吃过吃后血糖呼呼的往上升啊。我说完后该害怕了,这可怎么活啊,啥也不能吃了啊,好多人就有这样的感触,您想的不对,不是糖尿病啥也不能吃,是什么都能吃,什么都适量,为整体原则,吃的搭配好的话,血糖在控制很好的同时可以使您的食物也多样化,既有了吃的乐趣也有了口感,和正常人没什么区别。

李广田医生

接着是适度运动,三餐后一小时都要运动,例如走路,可以时间强度固定,约五十分钟,走路时的最大心率不超过170-年龄,晨起空腹不要运动,因为可能导致低血糖,或者血糖反应性升高。三餐后运动有助于餐后血糖的下降。不要空腹运动,空腹的话,机体会动员组织升糖的,夜里的糖原都消耗了,也就容易低血糖,甚至运动后机体的反应性血糖升高,餐后立即运动也不好,血液跑到四肢骨骼肌里,胃肠道就不能有足够的血液帮助食物消化吸收了,长时间下去,胃肠就不好了,所以吃完饭的时候一定要休息最少半小时,再去运动。

李广田医生

以上是一些饮食运动建议及细节

李广田医生

您可以参考

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患者

医生~

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患者

我想问一下,我一直手脚发麻和尿酸有关系吗?

李广田医生

你好

李广田医生

一般来说还是末梢循环不好或者神经压迫等引起有关

李广田医生

尿酸高一般与疼痛相关

李广田医生

因为产生炎性因子刺激,而出现的疼痛

李广田医生

多在骨关节为主

李广田医生

也可以全身不同部位的

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患者

噢噢。医生,就是我现在感觉是说话说多了,或是说快了都会感觉手脚麻木,没及时吃饭也会

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患者

这最有可能是什么原因?

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患者

之前是说话和吃饭少比较明显,这两天是一直持续,不说话也会了

李广田医生

您说的对,饥饿了也会出现机体乏力没劲,手麻

李广田医生

说白了都是供血供氧,代谢不好

李广田医生

综合相关

李广田医生

话说多了,出现呼碱可以引起手足抽搐不适的

李广田医生

平时还是能减少说话过多,饭可以一日三餐,两餐之间加餐,有利于缓解下一餐前的饥饿不适

李广田医生

会好点

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患者

噢噢,医生,我这种情况吃点什么药能缓解呢?

李广田医生

我建议用点维生素B去1、维生素B12,看看如何

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患者

维生素B1吗?

李广田医生

李广田医生

综合来看可以用上稳定神经

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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