医生，我早上和您沟通过（女，70岁）
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患者
医生，我早上和您沟通过（女，70岁）
我想再问下 当前我们在吃 早晚各半粒倍他乐克哈，和一天三次普罗帕酮，每次3-4粒。
您说我们需要停下普罗帕酮是吗。
张昊天医生
您好，还有什么要咨询的吗？
张昊天医生
停了吧
患者
我们目前是 阵发性房颤已经三四天了这个时间不是已经吃普罗帕酮进行转复的吗
患者
吃个一两周啥的
患者
我不太懂，和您咨询下
张昊天医生
这个药转复不了
患者
之前的医生线下 都说的是阵发性房颤 24小时内让我们自己在家 口服普罗帕酮转复来着
患者
是为什么呢
患者
然后能自己转复 就是好了，不能就去医院
张昊天医生
这个药可以治疗心律失常，主要是对房速，室速
张昊天医生
房颤最常用的还是胺碘酮
患者
那我们是之前开错药了吗 其实应该吃胺碘酮才好
患者
之前半年发一次阵发性房颤，吃这个倒也转复了
患者
这次没有
张昊天医生
我不敢说开错药吧
张昊天医生
毕竟是北京的医生
患者
哎 嗯 所以把我也搞蒙了
张昊天医生
可能刚开始有效，是因为刚发作
患者
现在耽误了 变持续性房颤了
张昊天医生
时间长了慢慢就耐药了
患者
我们现在只能吃倍他乐克而已了 是吧 还有抗凝药（但是昨天黑便 今天先停了）
张昊天医生
房颤一旦开始，就会复发，在我们看来很正常
患者
他平时吃降压药 苯磺酸氨氯地平和氯沙坦钾片 现在吃倍他乐克的话，降压药也不吃了因为倍他乐克就降压
患者
可以吗
张昊天医生
可以的
患者
我们现在只能吃倍他乐克而已了 是吧 还有抗凝药（但是昨天黑便 今天先停了） 是这样吗
张昊天医生
但是要监测血压
患者
嗯嗯明白
张昊天医生
倍他乐克主要是降心率的，辅助有降压的作用
患者
是的 看自己吃了血压怎么样 调整降压药配合 如果不高 就只吃倍他乐克也可以
张昊天医生
是的
患者
我梳理的
张昊天医生
我说句实话，其实像70岁的老年人，得了房颤想要转复几乎是不可能的，只是你和家属一直这样想，还不如早点接受
患者
那他现在的情况是，高血压+房颤， 当前的日常服药为： 倍他乐克（监测血压 适当配合其他降压药） 以及抗凝药（暂时黑便停几天后+一半试试） 以及养心胶囊 每天就这些就可以了 对吗
患者
嗯嗯
张昊天医生
是的
患者
医生您帮忙看下 这个药物不缺啥吧
张昊天医生
就吃这几个就行
患者
好的
患者
就是可惜 之前控制在半年发一次 挺满足的
患者
医生 那他现在停了普罗帕酮 要吃胺碘酮吗
张昊天医生
随着年龄越大，发作会更加频繁
张昊天医生
除非心率很快，我都不建议吃
患者
他之前长年吃 他丁和阿司匹林，为什么年龄大了 突然膝盖皮下出血了呢，停了一个月了，抗凝药也吃不了
张昊天医生
吃药都有积累性，时间长了药物副作用就出来了
患者
不建议现在趁早还是吃上转复试试嘛
患者
毕竟才三天
张昊天医生
我个人觉得没什么用
患者
医生 他要是房颤 吃不了抗凝药怎么办呢 我看网上也特别多 抗凝药一吃就出血
张昊天医生
想吃就继续吃普罗帕酮吧
张昊天医生
实在吃不了也没办法
张昊天医生
只能祈祷不要有血栓
患者
那一般怎么处理呢 不是有血栓风险吗
患者
不处理了吗
患者
其他替代方式啥的
张昊天医生
要不减量吃，要不换药
张昊天医生
所有的抗凝药都有出血副作用
张昊天医生
因为作用机制是一样的
患者
去住院调理抗凝药是不是好一点 在家怕出血有风险 住院会收吗
张昊天医生
你去问问吧
张昊天医生
社区医院可能会收
患者
普罗帕酮现在吃上 会有反而导致心律失常的副作用吗
张昊天医生
长期吃才会
患者
怕吃不对反而不好
患者
哦哦
张昊天医生
我觉得最多吃两周
张昊天医生
两周不好就别吃了
张昊天医生
没啥用
患者
那您说的是怕 吃完了转窦 心率太慢是嘛
张昊天医生
不是
患者
他现在心率90左右
张昊天医生
长期吃会导致别的心律失常
患者
长期指2周以上吗
张昊天医生
房颤的心率就是一会儿慢一会儿快
张昊天医生
长期一般是大于三个月
张昊天医生
我是觉得两周没效果再吃也没多大意义
患者
一周内吃试试 还是可以的 是不 可能有效果
张昊天医生
你是试试吧
患者
好的
张昊天医生
嗯嗯
张昊天医生
大于7天就是持续性房颤
张昊天医生
一周后房颤还有就不要转复了
患者
哎 好吧 嗯嗯
患者
为什么久了就不建议转复了呢。我还想着后续吃了三周抗凝药，还可以去医院转复试试呢
张昊天医生
转复容易形成血栓，患者又不能吃抗凝药
张昊天医生
会很危险
患者
就是想着能吃抗凝药的话，后续吃了三周抗凝药，是不是可以去医院转复呢
张昊天医生
可以试试
张昊天医生
但是机会不大
患者
医生，您好 现在早上 半粒倍他乐克， 血压降到了58 104，有点太低了， 然后晚上，血压已经这么低了， 该不该再吃半粒倍他乐克呢， 吃上血压不就降的更低了吗。怕睡觉血压会太低 但是，晚上不吃那半粒倍他乐克，半夜又会心慌，心率会上去。吃了又怕血压太低。 这该怎么办呀
张昊天医生
血压太低了，晚上不要吃倍他乐克了，吃上参松养心胶囊，也能降心率
张昊天医生
一般倍他乐克降压效果没这么好，看看患者有没有出血或其他问题
患者
他3号测血常规 血素144， 5号又去测 是142，没啥变化。
患者
他以前也是 吃倍他乐克降压特别敏感
张昊天医生
晚上再测测血压，根据情况调整吧，不行就吃四分之一倍他乐克
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