3岁孩子咳嗽怎么治疗
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患者
宝宝三岁，咳嗽已两个礼拜。
从上周四至周日开始高烧四天，现转为低烧37_38，咳嗽再次加剧。
听肺部有水泡，咳嗽有痰音，一咳往往四五下甚至十数下，痰多，咳喘，呼吸急促，一分
钟呼吸约43下，介于气管转肺炎状态。
初期服用易坦净，盐酸金刚乙胺，盐酸赛庚啶片，头孢
中期服用易坦静，富马酸酮替芬，羧甲司坦，孟鲁司特钠，头孢。
今天咳嗽加剧，加了醋酸泼尼松一天三片。
想询问医生诊疗建议，另外醋酸泼尼松副作用偏大有无替代方案。（男，2岁）
钱洲医生
您好！孩子精神怎样？
钱洲医生
有没有气喘？有没有拍过胸片？
患者
精神很好，
患者
没拍，气喘是指？
患者
可以教我判断吗
钱洲医生
泼尼松是自己加的，还是医生给加的？
患者
医生
钱洲医生
气喘就是气管痉挛产生的声音
患者
没有明显气喘，咳嗽有喘，睡觉喉咙有呼呼的声音
钱洲医生
从您的描述，我觉得孩子病情加重了，如果口服药物不好，应该输液加雾化，会好的快点
钱洲医生
不知道给你孩子做了哪些检查？
钱洲医生
支原体查了没？
患者
小县医院，医生直接建议住院…什么都没查，孩子状态又不错，不想他受苦，后来找了一直给孩子看病的老医生，认为还可以观察开了醋酸泼尼松，现在犹豫副作用
钱洲医生
泼尼松是激素，激素一般都有用药指证
患者
所以找您也问问，目前了解到的信息有无什么诊疗建议，熬两天不行就住院了
钱洲医生
您孩子3岁，正常呼吸30次左右，你说孩子呼吸40多次，还是有点快
钱洲医生
呼吸快也是病情加重的表现
钱洲医生
孩子现在还有发热？
钱洲医生
这样算来已经发热5天左右了！
患者
发热这三天都在37.5-38.4左右
钱洲医生
从开始算已经5天了
患者
有
钱洲医生
我看你前面基本给孩子吃的是头孢和抗过敏的药
患者
止咳就易坦静吧，没别的
钱洲医生
我没有当面检查听诊孩子，从你的描述，应该是肺炎的表现
钱洲医生
易坦静主要是化痰的
患者
如果是医生您咳嗽还会加什么呢？
钱洲医生
肺力咳或是羚贝止咳糖浆止咳效果不错
钱洲医生
但是最根本的治疗是要控制感染
患者
那醋酸泼尼松有用吗？
钱洲医生
肺炎如果发热5天以上，我们一般建议最好输液治疗
患者
我想再观察两日保守治疗，如果还是这个状态我会考虑输液。
钱洲医生
醋酸泼尼松是激素，我刚才说了，激素使用必须有严格指证，一般用于气喘、重症感染、过敏等
患者
副作用和静脉注射比，都是很大的吗
钱洲医生
泼尼松在激素里算相对副作用小的，激素和静脉注射副作用没有可比性
患者
不好意思这样唐突医生，感谢。有事可能再劳烦医生，这么晚了影响您休息
钱洲医生
你如果实在不愿意给孩子输液，也可以给孩子口服药物加雾化试试，雾化局部给药，副作用小，临床效果不错
患者
好的，谢谢
钱洲医生
还有孩子已经口服头孢好几天了，假如药量足够，效果不好，是要考虑换药的
钱洲医生
不客气，有什么问题可以继续向我咨询，我看到后会第一时间回复您！祝宝宝早日康复！
患者
考虑换其他抗生素吗？ 另外雾化是用什么药呢？以前好像开过特布他林还是什么
钱洲医生
如果孩子吃的头孢药量够，口服3天效果不好，是要换抗菌素的
钱洲医生
雾化药种类很多，有化痰的，有平喘的，还有抗病毒的等
钱洲医生
特步他林是扩张支气管的
钱洲医生
病情不一样，雾化选择的药是不一样的
患者
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钱洲医生
你好，从化验结果看孩子是病毒感染合并支原体感染
钱洲医生
所以抗生素可以选择阿奇霉素
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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钱洲医生
胸片提示支气管炎
患者
刚做了检查，医生还没约上，想让您帮忙先看看
钱洲医生
但也要结合临床症状，如果孩子临床表现重，也可以诊断肺炎
患者
如果是支气管炎，雾化也有好处的是吗
钱洲医生
不管是肺炎或是支气管炎，雾化都有好处
患者
虽然知道输液好的快，可否推荐下保守诊疗的方案
钱洲医生
如果孩子精神状态好，热退了，肺部体征不重，可以考虑口服药物＋雾化
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
早上片子不是很清楚，麻烦医生您再看下，是否已肺炎
钱洲医生
片子提示支气管炎，但是结合孩子症状体征，我觉得孩子诊断肺炎没问题
钱洲医生
疾病的诊断是需要临床表现＋辅助检查结合来看
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
