糖尿病,脚和小腿麻木(男,67岁)

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李广田 内分泌与代谢科 副主任医师
哈尔滨市第五医院
好评 5.0
接诊量 1.1千
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服务态度好
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哈尔滨市
问题描述糖尿病,脚和小腿麻木(男,67岁)
分析及建议: 针对糖尿病患者,病史较久,血糖控制不好,都会加重糖尿病并发症的发生发展,您说的小腿和脚麻木,主要考虑俩方面因素,糖尿病周围神经病变糖尿病周围血管病变,空腹控制的还可以,餐后控制的差些,餐后最好是10以内,四针胰岛素方案很好,看看具体的饮食运动,在此基础上再找胰岛素的剂量,哮喘的确不好办,激素用后难以降低的,理解,如果有血管狭窄,那就考虑血管外科治疗了,内科治疗无效,雾化和吸入的是激素的话,影响血糖,哮喘急性期的时候也影响血糖,针对您说的麻木,主要可以用弥可保硫辛酸治疗,同时用改善微循环的药物,内科治疗也就这些。
咨询时间: 2022-09-02
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患者

糖尿病,脚和小腿麻木(男,67岁)

李广田医生

您好,请问血糖控制的怎么样?

李广田医生

糖尿病病病史多少年了呢

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患者

空腹6点多,餐后13,用门冬和甘精

李广田医生

针对糖尿病患者,病史较久,血糖控制不好,都会加重糖尿病并发症的发生发展

李广田医生

您说的小腿和脚麻木,主要考虑俩方面因素,糖尿病周围神经病变与糖尿病周围血管病变

李广田医生

空腹控制的还可以,餐后控制的差些

李广田医生

餐后最好是10以内

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患者

糖化三月前做的还可以,最近哮喘挂水几天用了激素地塞米松的原因吗?血糖确实比以前高

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患者

最近半月脚和小腿麻木,右边重左腿轻点

李广田医生

四针胰岛素方案很好,看看具体的饮食运动,在此基础上再找胰岛素的剂量

李广田医生

李广田医生

哮喘的确不好办

李广田医生

激素用后难以降低的,理解

李广田医生

看看下肢动静脉超声如何

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患者

他现在是雾化和吸入应该不太影响血糖吧

李广田医生

如果有血管狭窄,那就考虑血管外科治疗了,内科治疗无效

李广田医生

雾化和吸入的是激素的话,影响血糖

李广田医生

哮喘急性期的时候也影响血糖

李广田医生

针对您说的麻木,主要可以用弥可保及硫辛酸治疗

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患者

还能挂水和吃硫辛酸之类的吗?甲钴胺一直吃

李广田医生

同时用改善微循环的药物

李广田医生

内科治疗也就这些

李广田医生

再就是排除脑梗引起的,以及腰椎间盘突出压迫神经引起的麻木

李广田医生

您问的也是我说的药物

李广田医生

主要看具体是糖尿病并发症引起的,还是脑梗和腰椎间盘突出压迫神经引起的

李广田医生

如果排除了后者,只是糖尿病周围神经病变和血管病变引起的

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患者

他有脑梗史的,年初有腔隙灶脑梗塞,怎么排除呢?

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患者

每年挂血塞通点滴

李广田医生

那就看是否适合内科治疗,如果血管有狭窄甚至闭塞,那内科治疗无效的

李广田医生

最好是住院检查

李广田医生

我说的项目查下

李广田医生

如果头核磁,弥散测定,也就是DWI认为没问题

李广田医生

那排除新发脑梗

李广田医生

排除腰椎间盘压迫引起的麻木,那就考虑下肢动静脉血管看看是否有血管狭窄和闭塞

李广田医生

都没有的话,那就内科药物挂水

李广田医生

可以改善的

李广田医生

否则,咱们花了钱,未必有效果,没意义啦

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患者

如果是糖尿病引起的,先吃药看看大概多久能改善?

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患者

不改善再去住院检查呢?

李广田医生

那也行,但是没有明确诊断的话,用药全是经验了

李广田医生

这没法说,可能一个月,可能几个月

李广田医生

谁也定不出来几个月有效

李广田医生

一般是针对糖尿病周围神经病变,用弥可保和硫辛酸

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患者

不是几天就见效的😊

李广田医生

对啊

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患者

依帕司他呢

李广田医生

老百姓也不容易

李广田医生

依帕司他,也是常规用药

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患者

这三种可以一起吃吗

李广田医生

没必要

李广田医生

就像馒头花卷和面包

李广田医生

都是面做的

李广田医生

没什么太大区别了

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患者

哦👍

李广田医生

我个人建议,检查为主

李广田医生

才好更有针对性的用药

李广田医生

经验告诉我

李广田医生

我曾经有一个患者

李广田医生

就是糖尿病病史二十多年,年龄60多,下肢麻量

李广田医生

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患者

他前天餐后血糖16呢,门冬从11加到13了

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患者

加到13后血糖13点多

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患者

还要加吗?

李广田医生

内科用药,改善供血的,营养神经的,甚至鼠神经生长因子都用了,没有好转,没什么感觉,最后人家去做了下肢血管造影,腘动脉闭塞

李广田医生

最后截肢了

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患者

好吓人啊

李广田医生

血管外科认为支架都意义不大,后来是下肢股动脉那有一条腿闭塞

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患者

下肢血管造影必须三甲医院做吗

李广田医生

所以内科用药,花了钱,还没解决问题

李广田医生

门冬可以加到14

李广田医生

所以有时候检查很必要,是否可以内科治疗,还是外科支架

李广田医生

必须正规公立三甲医院

李广田医生

血管外科

李广田医生

李广田医生

安全

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患者

好的,谢谢医生

李广田医生

重视了才好啊

李广田医生

不客气的

李广田医生

希望我的建议能有帮助

李广田医生

在病情没有确定前,是没有绝对有效的药物,还是安全第一

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患者

嗯,太感谢您了

李广田医生

不客气的

李广田医生

祝一切顺利

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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