眩晕和咽部异物感是急性中毒吗
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患者
医生你好，我是疑似正己烷中毒。在不通风的卧室里用了防锈剂，主要成分为正己烷等石油制品，没注意就睡觉了，后两天出现不正常眩晕和咽部异物感，意识到可能中毒，就把源头移到室外并通风，此后五天天眩晕基本消失，咽喉炎症状稍微缓解，但出现乏力、失眠症状。（男，38岁）
因为本人之前从未有失眠、乏力，眩晕的情况，咽喉炎服用抗生素几天也无好转，因此怀疑是正己烷中毒，但目前没有出现四肢麻木疼痛等症状
请问医生我这个算急性中毒情况么？会不会留有后遗症。需要如何治疗？目前在吃维生素B族
张杰医生
您好，帅哥。请问那这几天吃的药物有哪些？
患者
一开始以为是细菌感染咽喉炎吃了左氧氟沙星几天，没效果，后来把东西移出卧室后症状好了些，自己吃了复合维生素B，谷维素，B12
张杰医生
您好，有眼部不舒服吗？
张杰医生
当时这个环境中就你一个人吗？
张杰医生
你知道那个防锈剂含正己烷丸的浓度是多少吗？
患者
眼部和皮肤都没任何刺激性感觉，唯一很严重的就是前两天酒醉样的眩晕，现在也好转了。环境里就我一个人
张杰医生
您好，你说的眩晕是看东西天旋地转呢？还是头昏昏沉沉的？
张杰医生
以前颈椎怎么样？
患者
颈椎也从没有问题。眩晕就是静坐的时候会一阵一阵的类似酒醉段片的感觉，站起来倒不转，但感觉发软，睡觉躺下又难以入睡，我之前也从未失眠过
张杰医生
您好，如果浓度不高，不一定考虑是正己烷急性中毒。出现症状之前有没有其他的一些因素？一般来讲急性中毒，眼，咽喉，皮肤出现的症状更多见一点。再说像你这个短期内接触不会引起慢性中毒，不会引起周围神经损害的。
患者
我自己测试，四肢目前没有麻木，闭目单腿平衡能做，但是比以前吃力
张杰医生
这个事件发生过后，是不是你很恐惧担心呢？
患者
其实前几天眩晕的时候我还不担心，也没意识到是中毒，但这后来症状变多了有点担心，移出东西后症状略微缓解了，现在就是担心如果是急性中毒会不会有后遗症
患者
请问这种情况需要去医院做血常规和肌电检查么？还是观察几点再说？
患者
另外，这个状态是不是最好不要接种新冠疫苗？
张杰医生
您好，根据你的描述，就算是急性中毒，一般也不会有什么后遗症。因为你的这些非特异性的症状。不好用中毒来完全能解释。
张杰医生
如果状态不佳的话，那肯定是不要立刻去接种新冠疫苗。
张杰医生
如果你不放心呢，可以到当地职业病医院看能不能检查检测血里面的正己烷的浓度。
张杰医生
如果含量偏高，那你这个就需要考虑，如果含量不高那没有问题。有时候是一过性的症状，然后你自己太紧张了，然后对这个症状就有放大的作用。
患者
嗯嗯好的，日常除了通风多喝水之外，是不是最好运动一下，加快代谢速度，正己烷是不是容易积聚在脂肪中代谢非常慢？
张杰医生
您好，是的，多喝水，适度运动促进排泄。看你了解的还挺多嘛。😄
张杰医生
正已烷属低毒类，具有高挥发性、高脂溶性，并有蓄积作用。对中枢神经系统的轻度抑制作用，对皮肤粘膜的刺激作用。只有长期接触可致多发性周围神经病变。而你的话接触的时间很短，就算浓度高也不会出现周围神经病变的。放心。
张杰医生
最近生活工作上可遇到什么其他的事情影响你呢？
患者
这几天很紧张怕有后遗症，查了不少网上的资料，但好像家庭里这种中毒很少有报道，所以心里没底哈哈
张杰医生
您好，是的，一般只有工业上长期接触的人才会中毒，像你说的这种情况基本不会引起中毒的。
患者
最近倒没什么其他事物紧张，咽炎也排除了感染。所以才会考虑中毒。
患者
谢谢医生，你这么说我放心多了，我就去做个血常规，争取能测正己烷浓度
张杰医生
一般咽炎的话呢，多数是病毒感染可能性大，所以你吃左氧氟沙星可能没效，而病毒感染呢多数自愈，一般是5~7天，所以有很多巧合，未必是你想的那样。😄
张杰医生
您好，可以，也可以查一个尿的正己烷浓度。
张杰医生
如果浓度基本没有，很低，那您尽管放心。
患者
好的好的，非常感谢医生！
张杰医生
😊，不谢，都是我应该做的，希望我的建议对您有所帮助。💝请问您可还有其他什么问题需要咨询的了或者还有什么不明白的呢？ 有问题欢迎继续提问，我再予以详细解答。👌
患者
我一开始也考虑是病毒感染，不过从咽喉症状开始到现在已经十天了，而且第一天正好是用防锈剂之后，咽喉红肿的症状自己也从来没经历过，和以往感冒完全不一样，所以才这会这么想。网上资料主要是吸入正己烷浓度来算，但我这个情况可能是封闭环境里，几天内把挥发的都吸入了，我也不好判断算量大还是量小
张杰医生
您好，一般来讲防锈剂的含量不会太高的。😊
患者
嗯嗯，谢谢医生，这我就放心了
张杰医生
不客气。😊🍀
患者
最后问一下，这个检查血常规和尿检我应该挂什么科? 尿正己烷含量之外，是否能再多加甲苯这类的，因为除锈剂混合物
张杰医生
您好，一般的话医院可能不检查这些项目，需要到专门的职业病医院去。可以，你可以把相关的有机溶剂都查下。其实很多除或防锈剂含氮杂环类，这些气体呢，有时候对呼吸道是有刺激的。 但急性中毒脱离环境过后，多数都能使症状改善的，不会留有什么严重的后遗症，所以你自己放心。
患者
好的好的，非常感谢
张杰医生
😊不用谢。
患者
张医生，我目前这个情况您是建议我先观察几天看是否有好转呢？还是尽快去做职业病检查？ 如果不检查，一段时间后症状消失以后还需要去检查么？
张杰医生
您好，可以观察。好了，就不用去管了。放宽心，保证良好休息，均衡营养，适度运动。👌
患者
如果没有症状的话，就可以考虑打新冠疫苗了是啊?如何观察持续症状多久不好您建议去查一查？
张杰医生
您好，观察一周。如果还不好就去检查一下。 如果一切都正常了，疫苗随便打。😊
患者
好的好的，非常感谢，耽误您时间了
张杰医生
没关系。早点休息。晚安，帅哥。
患者
张医生又要麻烦您一下，我昨晚躺下就胸口发闷，脖子发紧，呼吸不深，坐起来就好了，一夜没睡着，这是不是支气管哮喘?我之前也从未哮喘过，会不会是化学品过敏造成的过敏性哮喘？
张杰医生
您好，感觉像是焦虑的表现。
患者
这种情况其实前几天就有，昨晚特别明显。我家里有点扑尔敏，需不需要试试看吃一点
张杰医生
不需要，上面表做下。
张杰医生
收到。您好，帅哥强迫和人际关系敏感，这两项偏高。
患者
张医生，我平时都是粘枕头就睡着的，这几天确实很反常，而且我也没胡思乱想，就是躺下就喘不上，站起来和运动反而很舒服，不咳嗽，但是一直胸闷
患者
这个情况有五天多了
患者
也没痰
张杰医生
您好，自己是不是对这件事过于敏感，放不下。😊
患者
主要是确实穿不上气，我觉得应该不是心里作用，这个症状我一开始也没放心上，但是失眠好多天不太正常
张杰医生
您好，不好意思。上午上班，查房一直在忙的。刚上线。
张杰医生
您好，你的症状呢明显像是这种躯体化的症状，肯定不是这种哮喘。哮喘发作的话，如果不治疗很难自行缓解。更不可能体位变化了，哮喘就能减轻。
张杰医生
您要调整好心态。不放心抽空到当地正规的三甲医院神经科面诊看下。如果反复失眠的话，可以临时用点药调整一下，这样的话睡眠好了症状也就自然减轻了，不然会形成这种恶性循环加重失眠。
患者
谢谢张医生，这样我就放心了。呼吸的问题第二天缓解了一些，昨天去做了个普通血常规都正常，应该没有感染，也不是哮喘或者过敏，但没条件做化合物检测。另外做了胸CT，肺部胸膜增厚和小结节，怀疑是近期刺激或是过往炎症，但不严重。呼吸科医生觉得可能是气管道损伤和咽部损伤，问题不大
张杰医生
您好，😄我预测也不会有什么大问题。目的让你去看呢，然后是让你减轻你的焦虑。行，自己放心，后面都会好的。
患者
谢谢医生啊，呼吸症状只有前天一天特别严重，后来就好很多了，失眠也有所缓解，目前就是心率比过去快了一些，导致入睡时间有些长，也说不清是心理作用，还是刺激的炎症反应，我就放宽心先观察几天
张杰医生
您好，是的。估计刺激肯定还是有一点的，但是随着时间的推移，脱离这些刺激源过后，肯定都能好。
患者
另外请教一下神经恢复的问题啊，现在我还没感觉有什么四肢神经损伤，但我看资料说慢性正己烷中毒有可能有较长潜伏期，如果之后我有类似四肢麻木的症状是不是应该考虑去具体检查?
患者
如果轻度神经损伤，我自己吃点维生素B族能自愈么？
张杰医生
您好，你不是长期接触，不会出现什么慢性中毒的。
张杰医生
B族维生素正常人也可以吃呀，如果你担心当然可以吃，也没有什么不良反应。
患者
嗯嗯，因为我看神经恢复往往要用神经生长因子之类的治疗，我就是想问一下，如果不用这些，就普通吃维生素，有没有可能修复轻微的神经损伤
患者
我自己感觉应该没有，就算有也很轻，轻的是不是就考自愈就行了
患者
非常感谢张医生的耐心指导！祝张医生工作顺利!
张杰医生
您好，多数轻微的神经损伤都是可逆的，用点B族维生素就可以了。
张杰医生
不需要用鼠神经生长因子
张杰医生
放心，不用谢。🙏
患者
好的好的，谢谢医生！
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