膝关节发胀怎么办
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患者
久站引起的膝关节发胀，已经有快五个月了，休息后缓解，走路多了就发胀（男，28岁）
图片因隐私问题无法显示
陈东峰医生
你好，请问发胀的部位在膝关节得哪个部位？
患者
髌骨下面
陈东峰医生
嗯嗯，
陈东峰医生
从磁共振上来看，主要有两个问题
患者
什么问题
陈东峰医生
第一，髌下脂肪垫有炎症。第二，膝关节有少量的积液。
陈东峰医生
半月板和韧带没有问题
患者
髌上有少量积液
陈东峰医生
有当时的报告吗？你可以一并发上来我看一下
患者
报告上就是有少量积液，髌上囊
患者
医生我想问下滑囊炎片子上能看出来吗
患者
滑囊炎是什么症状
患者
医生
陈东峰医生
现在膝盖前方髌韧带两侧有没有酸胀的感觉？
患者
休息没感觉
患者
先一会就觉得胀了
患者
站
陈东峰医生
走路多了就会有酸胀的感觉是吗？
陈东峰医生
滑囊炎的磁共振主要表现就是关节积液
患者
对，走多了髌骨下面会胀
陈东峰医生
从片子上来看，你的关节积液并不多
患者
滑囊炎的话按压髌骨会不会疼
陈东峰医生
而且膝关节内很少，大部分位于髌上囊，也就是髌骨上方，和你不舒服的位置不一致
患者
我反复摩擦髌骨没找到疼痛点，我都怕吧，软骨摸坏了
患者
滑囊炎的话上下左右用力推动髌骨是不是会有疼痛感
陈东峰医生
上下左右推动髌骨疼痛这是髌骨软化症的表现
患者
噢
患者
那我这个滑囊炎可能性小吧
陈东峰医生
把你的报告拍下来发给我看一下吧
患者
刚看医生，医生说拍个核磁就能确诊，这拍了核磁也确诊不了，哎。
患者
图片因隐私问题无法显示
陈东峰医生
滑囊肯定有炎症，没有炎症不会有积液，但是从症状和磁共振的表现来看，我认为你还有髌下脂肪垫炎
陈东峰医生
很多医生习惯上将髌下脂肪垫炎归于滑囊炎，这也无所谓，因为这两者的治疗方法是大体一致的
患者
我贴了几天云南白药膏，有点红点点皮肤上，我就没用了
患者
这个是不是治愈的可能性很小
患者
我怎么感觉膝关节病就治疗不好
陈东峰医生
那么为了确诊，咱们做几个试验可以吗？
患者
可以啊
陈东峰医生
患膝屈曲90°，拇指及食指按压髌韧带两侧，主动伸直膝关节至过伸位，看看有没有疼痛
患者
髌骨下面这个韧带是髌韧带吗？就是膝盖眼那个位置吗
陈东峰医生
对对，就是按压内外膝眼，然后伸直膝关节
患者
没有疼痛
患者
伸直会胀
陈东峰医生
嗯嗯
陈东峰医生
你的症状还不算严重。
陈东峰医生
贴云南白药出现红点说明你对中药成分的膏药过敏
陈东峰医生
不建议再用中药成分的膏药了
陈东峰医生
可以换成氟比洛芬凝胶贴膏（泽普思）外用，同时配合口服神威滑膜炎颗粒和非甾体类抗炎药（例如美洛昔康或者尼美舒利）
陈东峰医生
平时的时候佩戴护膝，注意保暖，避免膝关节过度的活动，注意休息
患者
平时热敷会不会让炎症越来越严重
患者
有的医生让冰敷？
陈东峰医生
一般在肿胀严重的时候冰敷，平时的时候热敷
陈东峰医生
因为很多病人把握不好时机，所以，我们这边一般不建议冰敷也不建议热敷
陈东峰医生
就您而言，晚睡前可以热敷，但不要在活动完以后热敷
患者
我觉得您说的特别有道理
患者
很有针对性，专业性很强
陈东峰医生
😊😊，谢谢
陈东峰医生
你的这个情况愈后是比较好的，不用有心理负担
患者
我想了解下，像这种情况有没有治愈的可能性，因为时间较长，我现在都没一点信心了，都不想管它了
陈东峰医生
其实本身这就不是什么严重的病
患者
那个贴膏是贴髌骨下面还是连髌骨也贴上
陈东峰医生
一般保守治疗的周期在3-6个月左右
陈东峰医生
这个膏药比较大，以疼痛部位为中心贴就行
患者
这种病有没有可能自愈
患者
因为我早上起来膝盖和好的膝盖一样，就是有一段时间或者站一会就觉得胀了，休息一会又好了
陈东峰医生
多少都得用点药物加速一下康复比较好。
患者
不过髌骨下面肉比好的膝盖肉高一点
患者
里面应该有肿胀，
陈东峰医生
如果实在不想口服药，就可以先佩戴护膝，用一下膏药，同时注意别着凉，少活动观察一下
患者
口服影响胃，本身压力大胃口就不好，哎
患者
我就用下膏药，休息休息看能不能有好转，这个膏药是24小时都贴着吗，还是白天贴早上补贴
患者
我怎么觉得白天晚上都贴着皮肤不透气就会有红点点
陈东峰医生
白天用12小时，晚上揭下来就可以
患者
好的，谢谢医生
陈东峰医生
嗯嗯，不客气，应该的😊😊
患者
医生我又来了，我想问下滑囊在膝关节什么部位，我想睡前睡后各用一次扶他林，白天贴上膏药，还要上班摸药不方便，这个滑囊在哪里膏药该贴到什么部位，连髌骨也贴住吗
陈东峰医生
滑囊覆盖膝关节的所有结构。你主要的病变位于膝关节下方髌韧带两侧的髌下脂肪垫，所以你在抹药和贴膏药的时候应该重点关注这个部位
患者
我还以为滑囊在髌骨软骨里的凹槽里，😓
陈东峰医生
膝关节所有的骨与骨结构之间都存在滑膜。滑膜围起来就构成滑囊。主要大的滑囊有15个左右，在膝关节上方（髌上囊），膝关节前方，下方，内侧，和外侧都有
陈东峰医生
你虽然磁共振显示髌上囊有少量积液，但是你膝关节上方并不疼，你疼得位置在膝关节下方的髌下脂肪垫（磁共振上看髌下脂肪垫有高信号，但是你的报告没写。）
陈东峰医生
再有，膏药上的成分并不是制作用在铁的局部，通过皮肤吸收以后周边的范围都会有治疗作用
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
