先天性心脏病室缺并发肺压高可以做手术?

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杨清华 心脏与血管外科 主治医师
上海市第四人民医院
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上海市
问题描述先天性心脏病室缺并发肺压高可以做手术?(女,1岁3个月)
分析及建议: 现在宝宝有没有青紫。算出肺动脉压力多少、以及肺血管阻力,若符合手术指征,病情较轻,在合适的位置,3岁后,符合介入指征可行介入若符合手术指征,建议及早手术治疗,发现多长时间了,有没有连续复查的超声单有没有喂养困难,心脏大小,右心导管可测压力,算出阻力。根据临床症状、超声回报结果、以及心导管检查数值觉得手术时机,若病情变化较快,切符合手术指征,建议早起干预,若肺血管阻力不高,症状不重,可定期复查,等3岁后,最好有条件,测心导管,算阻力,太大,建议早起体外手术治疗,心脏大小,发个超声报告,肺动脉压力、肺炎,不是手术禁忌,只要肺血管没有丛样改变,肺动脉阻力不高,就可以早起做,建议积极处理,术后,肺动脉压力不会马上降下来。
咨询时间: 2019-12-24
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先天性心脏病室缺并发肺压高可以做手术?(女,1岁3个月)

杨清华医生

您好,宝宝现在多重了呢?

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7公斤

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患者

类似病症,手术风险高,或者有更加好办法?

杨清华医生

现在宝宝有没有青紫。 算出肺动脉压力多少、以及肺血管阻力

杨清华医生

若符合手术指征, 病情较轻,在合适的位置,3岁后,符合介入指征可行介入 若符合手术指征,建议及早手术治疗

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患者

肺压59,没有出现青紫之类的

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患者

可能有点肺压逆什么的

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患者

右心管未测肺压

杨清华医生

发现多长时间了,有没有连续复查的超声单 有没有喂养困难,心脏大小

杨清华医生

右心导管可测压力,算出阻力。根据临床症状、超声回报结果、以及心导管检查数值觉得手术时机

杨清华医生

若病情变化较快,切符合手术指征,建议早起干预

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患者

发现时长,有1个多月了,这个月一直在配合医院治疗,病情肺炎得到好的控制。平时跟正常小孩,吃,睡,玩。心脏室缺比较大。

杨清华医生

若肺血管阻力不高,症状不重,可定期复查,等3岁后

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这样的病情符合手术条件?

杨清华医生

多少mm

杨清华医生

位置

杨清华医生

最好有条件,测心导管,算阻力

杨清华医生

太大,建议早起体外手术治疗

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14*10室间隔

杨清华医生

心脏大小

杨清华医生

发个超声报告

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方便加医生微信?

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患者

超声报告等资料还在医院,这种病情时间长了。还在医院?

杨清华医生

对不起,平台有规定

杨清华医生

肺动脉压力、肺炎,不是手术禁忌

杨清华医生

只要肺血管没有丛样改变,肺动脉阻力不高,就可以早起做

杨清华医生

建议积极处理

杨清华医生

术后,肺动脉压力不会马上降下来

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患者

好的,明天拿到资料,我发你参考下,有没有更加的办法。

杨清华医生

可以,诊断明确符合手术指征,建议积极手术

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

这是心脏的大小,这是以前检查,后来反复感冒发烧,导致现在严重了。

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患者

现在肺压59 双向返流

杨清华医生

如果出现心室水平,右向左分流,即艾森曼格综合征,为手术禁忌

杨清华医生

但患儿症状不明显

杨清华医生

普遍有右心室肥厚啊

杨清华医生

建议及早去有经验的大中心评估后,治疗

杨清华医生

对于这种高危患儿,可能会有机会

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患者

双方分流,左边向右边分流大

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患者

如果出现艾森曼格综合征,就不能做手术了?用药物调理?或者以后只能这样了?

杨清华医生

艾森曼格综合征,在人卫版教案写到,为手术禁忌 用药物调理改善症状,修补后,会急性右心衰,死亡率极高

杨清华医生

药物调整改善心衰症状

杨清华医生

大中心可能会有个案报道,建议去大中心就诊

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患者

建议的医院有?

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患者

高州市人民医院可以?

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患者

我们是在广东省地区的

杨清华医生

广东省人民医院、上海儿童医院、中山医院等

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患者

好的

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

还没有出现那个症状的,这样的手术大?

杨清华医生

如果评估后,无手术禁忌,外科操作比较成熟

杨清华医生

可在体外循环下修补

杨清华医生

建议进一步请教主管大夫,治疗方案

杨清华医生

是调整后,手术,还是保守治疗

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患者

好的,谢谢你,杨医生。

杨清华医生

祝您身体健康 祝患儿早日康复

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杨清华 心脏与血管外科 主治医师
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