上午出现低血糖晚上还用打胰岛素吗
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患者
上午出现低血糖晚上还用打胰岛素吗（男，34岁）
张宇医生
你好，打的什么胰岛素？
患者
持久的 一天固定一个时间打的
患者
我刚刚换上二型两个月
张宇医生
胰岛素的我名称
张宇医生
胰岛素的名称
张宇医生
还有联合其他药物吗？
患者
早上打的是利拉鲁肽 晚上打的是出院时医生给的让固定一个点打 不知道什么名称
张宇医生
什么时间出现的低血糖？血糖多少？
患者
医生好像是说什么每天基础量
患者
今天下午3点半 4，8
患者
心慌 头晕
张宇医生
早晨空腹血糖是多少？
患者
7·2
张宇医生
中餐吃的少吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
张宇医生
晚上注射的胰岛素调整是依据早晨的空腹血糖。
患者
不少
张宇医生
糖尿病患者血糖小于3.9是低血糖。
患者
晚上还用打吗？
患者
没听懂
患者
早上高了应该减量吗
张宇医生
你下午三点半的我时候血糖是4.8，不是低血糖，血糖小于3.9是低血糖。
张宇医生
注射的胰岛素是基础胰岛素，调整是依据早晨的空腹血糖，如果夜间或者早晨的血糖低了就需要减量，高了就需要加量。
患者
血糖有时候不低 但是会出现头蒙心慌 手抖
患者
晚上还是要继续打吗
张宇医生
晚上打多少单位？
患者
哦 早上空腹血糖高了的话就要加量 能这样理解吗？
患者
8
张宇医生
是的。
张宇医生
8个单位剂量不大，要是比较担心的话，可以减量，再监测血糖调整。
患者
那我晚上还要继续打吗？
张宇医生
一下停用，可能血糖会升高。我的建议是减量。
张宇医生
继续监测空腹，餐后2小时的血糖。
患者
明天早上高的话就加量 低的话就减量
张宇医生
是的。
张宇医生
你每次出现心慌手抖，头晕大多是在什么时候？
张宇医生
是不是在吃饭后3小时或者更长一点的时间？
患者
都是饭后3到4个小时
患者
是的
患者
这是说明什么
张宇医生
正常人饭后0.5到1小时胰岛素分泌达到高峰。
张宇医生
2型糖尿病患者会有分泌时间的延迟，延迟到2-3小时。
患者
这有关系吗
患者
哦
张宇医生
容易导致下一餐前低血糖。
患者
那该怎么办
患者
对 我就是您说的这个情况 应该怎么办呀医生
张宇医生
这是2型糖尿病患者自身胰岛素分泌变化导致的。
患者
应该怎么办
张宇医生
先监测一下餐后2小时血糖，如果血糖不低或者还是偏高。到了3小时以后血糖偏低就考虑是这种情况。
患者
是这种情况应该怎么办
张宇医生
处理可以分餐，饭后2-3小时可以少量吃点食物。
患者
又能说明什么?_?
患者
哦 这样啊
患者
我这样的不会是低血糖吧
患者
好的谢谢
张宇医生
不低于3.9就行了。平时注意些就好，随身带些食物。
张宇医生
不用谢，😊
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