双肺上叶肺大泡局限性肺气肿怎么治疗

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胡洋 呼吸内科 主任医师
上海市肺科医院
好评 4.9
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百强医院
从业22年
服务态度好
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上海市
问题描述:胡医生您好,慕名而来,请医生给我解惑。我于2018年12月底去医院体检,第一次拍ct,确诊为双肺上叶肺大泡,一个月后怀疑误诊去另一家医院重新拍了ct,结果写了我是局限性肺气肿。同时我也查了肺功能支气管舒张试验一氧化氮试验,结果都是正常的。我不抽烟,不喝酒,不知道怎么就有了局限性肺气肿了,听说肺气肿是治不好的。我平时没有什么症状,有鼻炎,就是最近6年吧频繁干咳无痰,都是因为感觉喉咙痒咳嗽的,自己也确诊有咽喉炎。不过检查出来后,我赶紧吃药,现在已经2个多月不咳嗽了。我今年25岁,身高173,体重142,也不是属于那种瘦高类型的,也没有气胸历史。请问胡医生,我这是单纯的肺大泡,还是属于肺气肿范畴,我这个会不会继续发展,变成全肺肺气肿,最后危机我的性命。我不知道我自己可以保持正常生活多久,请问医生我这种程度的,可以保持正常生活多少年,40年有吗。医者仁心,时常会劝慰患者,但是我还是希望医生可以如实相告,自己也有心里准备,面对此病的严重性,重新规划自己得生活。(男,25岁)胡医生,我想问您几个问题:1,我发现很多气胸的年轻人,他们手术了也有双肺上叶肺大泡,和我的性质是一样的吗?2,我这是肺气肿还是属于单纯性肺大泡?3,我这个可以治愈还是不能治愈,如果不能治愈,我能够保持如同正常人生活多少年?4,我这个如果真的是肺气肿,真的发展,最后岂不是会变成全肺肺气肿阻塞性肺气肿,生活不能自理,我想求证一下您,是否我真的会走上必然的这一步。5,我也看过很多气胸的年轻人,气胸做了胸腔镜肺大泡切除术,他们后来也多年没有复发,没有长肺大泡,我这种的可以去胸腔镜吗,然后根治,再也没有肺大泡吗?我的问题比较多,实在麻烦胡医生了,希望胡医生能够为我一一解惑,十分感谢了
分析及建议: 您好,感谢您的信任!
咨询时间: 2019-03-28
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患者

胡医生您好,慕名而来,请医生给我解惑。我于2018年12月底去医院体检,第一次拍ct,确诊为双肺上叶肺大泡,一个月后怀疑误诊去另一家医院重新拍了ct,结果写了我是局限性肺气肿。同时我也查了肺功能,支气管舒张试验,一氧化氮试验,结果都是正常的。我不抽烟,不喝酒,不知道怎么就有了局限性肺气肿了,听说肺气肿是治不好的。我平时没有什么症状,有鼻炎,就是最近6年吧频繁干咳无痰,都是因为感觉喉咙痒咳嗽的,自己也确诊有咽喉炎。不过检查出来后,我赶紧吃药,现在已经2个多月不咳嗽了。我今年25岁,身高173,体重142,也不是属于那种瘦高类型的,也没有气胸历史。请问胡医生,我这是单纯的肺大泡,还是属于肺气肿范畴,我这个会不会继续发展,变成全肺肺气肿,最后危机我的性命。我不知道我自己可以保持正常生活多久,请问医生我这种程度的,可以保持正常生活多少年,40年有吗。医者仁心,时常会劝慰患者,但是我还是希望医生可以如实相告,自己也有心里准备,面对此病的严重性,重新规划自己得生活。(男,25岁)
胡医生,我想问您几个问题:1,我发现很多气胸的年轻人,他们手术了也有双肺上叶肺大泡,和我的性质是一样的吗?2,我这是肺气肿还是属于单纯性肺大泡?3,我这个可以治愈还是不能治愈,如果不能治愈,我能够保持如同正常人生活多少年?4,我这个如果真的是肺气肿,真的发展,最后岂不是会变成全肺肺气肿,阻塞性肺气肿,生活不能自理,我想求证一下您,是否我真的会走上必然的这一步。5,我也看过很多气胸的年轻人,气胸做了胸腔镜肺大泡切除术,他们后来也多年没有复发,没有长肺大泡,我这种的可以去胸腔镜吗,然后根治,再也没有肺大泡吗?我的问题比较多,实在麻烦胡医生了,希望胡医生能够为我一一解惑,十分感谢了
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胡洋医生

您好,感谢您的信任!

胡洋医生

让您久等了!

胡洋医生

这样的肺大泡其实问题不大的。

胡洋医生

如果没有CT的话,可能一辈子都不会有肺方面的症状出来了。也不会知道自己会有肺大泡

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患者

医生,真的麻烦您,能不能回答我那五个问题,希望胡医生可以告诉我实情,实在麻烦医生了💝

胡洋医生

其实像这种肺大泡,大部分是年轻人发作的。

胡洋医生

你这种应该跟那种是差不多性质的。

胡洋医生

你这个应该属于单纯的肺大泡。

胡洋医生

一般不能治愈,但大部分也不会发展。

胡洋医生

只要不抽烟的话,一般不会引起阻塞性肺气肿。

胡洋医生

我觉得没有症状,没有气胸的话不用做手术。

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患者

我去医院问医生,医生和我说我这肺大泡就是局限性肺气肿,我听到肺气肿心里就慌了,我就是奇怪,和我一样大的年轻人,气胸了,他们手术就治愈了,为什么我这个不能够治愈呢,切了可以不再长肺大泡吗

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患者

胡医生,我的肺大泡和气胸的年轻人的肺大泡不是一个性质的吗

胡洋医生

差不多的性质,但只有破了引起气胸了才会做手术,不破的话是没人做手术。

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患者

我怕这个发展成为真正的肺气肿,然后生活不能自理

胡洋医生

一般不会的

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患者

听说不可逆,是进程性质的,心里发毛,医生说我双肺上叶特别是肺尖有一串肺大泡,有两个大的,2厘米左右,还有许多小的

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患者

医生,请问我这样,正常生活可以保持多久

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患者

我现在是处于没有症状的情况

胡洋医生

一般好好保养的话,七八十岁应该没问题的

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患者

也许是自己肺代偿性还可以,我怕老了,也就是您说的七八十的时候,甚至50的时候,我就气喘难受了

胡洋医生

现在并没有这样肯定的结果。

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患者

我最希望的是我永不发展,到老,主要就是害怕他蔓延,自己本该谈婚论嫁的年纪,也不想祸害他人,我这样还可以娶妻生子吗

胡洋医生

基本上也是永远不发展的。

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患者

胡医生,我这个肺大泡,与咳嗽有关吗,我不会是有了支气管炎把

胡洋医生

看起来不太像

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患者

难道是后天发育吗

胡洋医生

有这种可能性的。

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患者

我这样的病情,还可以结婚吗,我是需要给对方交底的,不能毁了自己更加毁了人家

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患者

医生,这个问题是不是不应该问

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患者

看来真的治不好,会害人的吧

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患者

胡医生,请问还在吗

胡洋医生

你就当自己是正常人没得这个毛病正常生活,如果真的破了导致气胸的话,就抽气就可以了,其他也没什么大问题。

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患者

那可以结婚吗

胡洋医生

只要是正常人都可以结婚,我说的就是当自己是正常人。

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患者

一个体检,感觉自己的世界观都变了,我不知道我的肺大泡行成机制是不是和瘦高年轻人一样的机制,心病了

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患者

胡医生,这个肺大泡和局限性肺气肿有区别吗,可以怎么区分他们啊

胡洋医生

担心这个没有意义的。

胡洋医生

肺大泡和局限性肺气肿并没有特别大的区别,大部分都是永久性存在,但不会发展也不会影响生命

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患者

问了好多医生,有的说肺大泡,有的说局限性肺气肿,有的说局限性肺气肿伴发肺大泡,都要疯了

胡洋医生

这两个其实没有特别大的区别,就算区别看来也没有特别大的意义。

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患者

胡医生,请您给我几个生活建议吧

胡洋医生

平时雾霾天不要出门,人多的地方不要去,注意休息,注意营养,有刺激性气味的地方,一定要注意避免吸入,必要的时候可以注射流感疫苗和肺炎疫苗,如果有抽烟的话,要戒烟戒酒。辛辣的食物和引起过敏的食物不要吃。

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患者

谢谢医生了,我会记住的,也会尽量平复自己的心态,十分感谢胡医生了,百忙之中来回答我的问题

胡洋医生

不客气的,祝您健康,点我头像到我主页加我,有问题随时联系我!

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患者

好的

胡洋医生

😊

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患者

胡医生,您好,我有个朋友,他也是肺大泡,气胸过,拍ct也只说他肺大泡,没说局限性肺气肿,我不明白为什么我的医生给了局限性肺气肿的诊断,他气胸后肺大泡切除治愈了,胡医生您不要嫌我啰嗦,现在精神真的高度紧张,真的很想知道医生是根据什么来定是肺大泡,还是局限性肺气肿的。

胡洋医生

所有的肺大泡和肺气肿其实不能够严格的分开。各个地方打诊断略有不同,不同的医生也会有不同的表述,这个都是很正常的。

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患者

我逛了百度贴吧,气胸吧里的朋友,年轻人都非常乐观,但是看了肺气肿吧里的都情绪低落,给我的感觉就是年轻人那种气胸反而比肺气肿轻微。我真的不明白我是什么原因导致的双肺上叶肺大泡(局限性肺气肿),难道是我之前多年的咳嗽原因吗?我不抽烟,不喝酒,得了这个真的是天大的冤枉啊

胡洋医生

大部分是发育的过程中造成的,肺赶不上胸廓的生长,被拉出来肺大泡。

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患者

医生,咳嗽不会导致肺大泡吗,有的医生说我是咳嗽导致的,心里面真的超级难受啊

胡洋医生

大部分人是不会导致肺大泡的,即使再严重的咳嗽的情况下。

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患者

医生说我有可能是支气管炎,我以前咳嗽有八年吧,干咳无痰,都是喉咙痒咳嗽,不痒不咳嗽的,不过现在已经两个月不咳嗽了,吃了药,以前8年都是每年干咳,一咳就是一个月左右吧,都是干咳

胡洋医生

这个也不一定跟这个肺大泡有关系。

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患者

好端端一个人怎么就有了这个,平时也没什么不良嗜好,真的无法接受啊,不治之症,而且还会发展,以后致残,太难受了

胡洋医生

这个就跟好端端的一个人身上长颗痣一样。或者说好端端的一个人长了痔疮,长了咽炎一样

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患者

我害怕成为慢阻肺,25岁,太过于恐惧死亡了

胡洋医生

我觉得,30岁以后不吸烟的人基本上不大可能患上慢阻肺。

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患者

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患者

十分恐惧啊,医生

胡洋医生

我能理解,但你担心是多余的。其实就算是慢性阻塞性肺病的患者活到正常人差不多的年龄也是大有人在。你的过于担心本身反而有可能对你的身体造成损害。

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患者

医生,我这个有多少肺大泡啊,您帮我再看看吧

胡洋医生

我觉得不多的

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患者

人家慢阻肺,是因为他们年纪大了才得的肺气肿啊,我才25就肺气肿了,心里太过于恐惧了

胡洋医生

有一些融合在一起没有办法分开,所以没办法计数。

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患者

哎,气胸的年轻人真的好乐观,为什么我的就和他们的性质不一样

胡洋医生

但是我告诉你一个事实,就是很多肺气肿的患者年轻的时候就有肺部改变了,只是他们没有做CT

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患者

他们可以活到多少岁呢,医生

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患者

哎,我觉得我的一生完蛋了

胡洋医生

如果他们跟你一样,在这个时间段戒烟的话,那就和正常人差不多

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患者

好吧,我一个不抽烟的人,结果也要和抽烟的人一样,发展到肺功能衰竭

胡洋医生

我说的意思是你和那些抽烟的人一样,在这个年龄段是一个相同的起跑线,如果在这个起跑线上大家一同戒烟的话,在以后的日子里不会产生任何肺功能衰竭的可能性,当然,如果有其他肺部问题的话,再另外讨论

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患者

好吧,要好好保养了,惶惶不可终日

胡洋医生

过虑了

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患者

我这样一般可以正常生活多少年呢

胡洋医生

有可能是80年到90年。

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患者

80岁生活还可以自理啊

胡洋医生

这要看你其他脏器有没有问题。

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患者

胡医生,您说肺大泡治不好,为什么气胸的年轻人,他们肺大泡治得好啊

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患者

有什么不一样那

胡洋医生

因为他们自己破了。在没有破之前没有人会去主动戳破它。

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患者

既然都是肺大泡,破了胸腔镜就可以治愈了吗,还是说治愈的是气胸,而肺大泡还是会长

胡洋医生

因为不戳破的话,有可能一辈子都不会破。也不会影响生活。如果自己主动去戳破的话,就等于挨了一刀手术,虽然肺大泡切除了,但人的身体也受到了损伤。

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患者

我的理解是,大概是治愈的是气胸,而肺大泡还是没有得到治愈,只是治好了气胸

胡洋医生

在手术之后,肺大泡还是有机会复发的。虽然复发的机会不是很大。

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患者

所以说,我既然还没有气胸,就没必要主动去挨上一刀吧,因为挨上一刀比自己肺大泡变大损失的呼吸面积更大

胡洋医生

做手术大部分连肺大泡一起切除的。

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患者

我的理解是胸腔镜治愈的了气胸,但是治愈不了肺大泡,因为胸腔镜的时候把细微支气管也结扎了,也就是变相堵塞住了,还会导致肺大泡的不断出现的

胡洋医生

是的,任何治疗都要权衡利弊。

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患者

我这也是属于慢性阻塞性肺病范畴吧

胡洋医生

其实你搞错了,治疗肺大泡的时候大部分,是把肺大泡所在的整个肺叶一起切除,就不会产生新的肺大泡了。

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患者

一个大的肺叶,我们人才4块啊,我听说可以楔邢切除的啊,如果一整个肺叶切了,就要成代偿性肺气肿了

胡洋医生

不是,首先慢阻肺一般发生于45岁以上的人员。另外必须要持续的吸入有毒有害气体,对气管造成持续的损害,才会引起慢性阻塞性肺病,

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患者

那我这个以后还可以报考公务员吗,我怕体检不过,目前我是事业编

胡洋医生

肺气肿并不是每一种都很可怕。只有长期吸烟导致弥漫性肺气肿才会引起人失去劳动力,大部分情况下代偿性肺气肿是对身体有帮助的。

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患者

我这局限性肺气肿,不知道对公务员体检有没有影响,我看到的是,慢性阻塞性肺不合格

胡洋医生

你现在的情况对于入职体检没有太大的影响。

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患者

稍微有点安心了,谢谢医生

胡洋医生

不客气的,祝您健康,点我头像到我主页加我,有问题随时联系我!

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胡洋医生

谢谢关注

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患者

感谢感谢

胡洋医生

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