李医生!想咨询用药问题

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李广田 内分泌与代谢科 副主任医师
哈尔滨市第五医院
好评 5.0
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服务态度好
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哈尔滨市
问题描述:您好,李医生!想咨询用药问题(男,15岁)
分析及建议: 目前孩子的体重如何,血糖是否有监测,要是和以前一样的情况下,还是可以吃的,疫情期间确实很耽误事的,药常常断货,理论上,二甲双胍对于10~16岁2型糖尿病患者使用,每日最高剂量为2000mg,不超过就可以的,可以像您说的,一日两次,一次一粒,吃上后注意监测血糖,以免低血糖为宜,血糖仪可以买一个,方便,一旦有低血糖的话,数值上能够参考的,是不是,还是安全第一,确实疫情期间去医院麻烦,去医院暂时不急,那也不至于耽误病情,但是胰岛素抵抗的话,以免引起血糖异常,怕进展为糖尿病,所以,还是饮食运动要做好,饮食运动是治疗的基础,控制油脂摄入,增加餐后运动,减轻体重也就改善了高胰岛素血症造成的胰岛素抵抗了,药物也是辅助。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2022-05-26
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患者

您好,李医生!想咨询用药问题(男,15岁)

李广田医生

您好您好!有什么不舒服吗?

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患者

您好,李医生!帮我儿子咨询用药问题。因为疫情二甲双胍断了将近一个月,现在能再开始吃吗?

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患者

之前因为是高胰岛素血症吃药

李广田医生

目前孩子的体重如何呢,血糖是否有监测呢

李广田医生

要是和以前一样的情况下,还是可以吃的

李广田医生

疫情期间确实很耽误事的,药常常断货

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患者

血糖没测过,疫情不方便出去,断了一个月,又开始吃,是从少量开始吃吗?之前是一天两次,每次一粒

李广田医生

理论上,二甲双胍对于10~16岁2型糖尿病患者使用,每日最高剂量为2000mg,不超过就可以的

李广田医生

可以像您说的,一日两次,一次一粒

李广田医生

吃上后注意监测血糖,以免低血糖为宜

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患者

家里没办法测血糖,去医院太麻烦

李广田医生

血糖仪可以买一个,方便啊

李广田医生

一旦有低血糖的话,数值上能够参考的

李广田医生

是不是呢,还是安全第一啊

李广田医生

确实疫情期间去医院麻烦,去医院暂时不急

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患者

如果我们暂时还是不吃药,会耽误病情吗?

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患者

我是想着等解封去医院做抽血

李广田医生

那也不至于耽误病情,但是胰岛素抵抗的话,以免引起血糖异常,怕进展为糖尿病啊

李广田医生

所以,还是饮食运动要做好

李广田医生

现在身高体重如何呢,比之前瘦了么

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患者

这段时间一直网课,没出去运动过,感觉没瘦

李广田医生

饮食运动是治疗的基础,控制油脂摄入,增加餐后运动,减轻体重也就改善了高胰岛素血症造成的胰岛素抵抗了

李广田医生

药物也是辅助

李广田医生

在家里可以适度的做些家务,例如擦地板也是运动

李广田医生

或者做些运动量适合的,不要过于剧烈的健身操等

李广田医生

网课总是坐着,对于机体的代谢也会不好的

李广田医生

以及颈椎腰椎,都要重视啊

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患者

是啊,马上要中考了,特别担心身体问题

李广田医生

李广田医生

身体还是比考试更重要啊

李广田医生

有药的话,可以吃上

李广田医生

先用药安全

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这是去年测的,医生说过半年再复查

李广田医生

李广田医生

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患者

目前就是缺少运动,那只能先吃药,买血糖仪了,到我觉得血糖仪不是很准确,如果先一天一粒二甲双胍,还要测血糖吗?

李广田医生

其实二甲双胍出现低血糖概率不高,但是高胰岛素血症的意思是机体胰岛素分泌多,容易导致血糖降低,就容易出现低血糖

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患者

您的意思,高胰岛素血症的人吃了二甲双胍就容易低血糖吗?

李广田医生

运动是健康的根本啊,您也会理解我说的,劳逸结合才会事半功倍,一直坐着真能学习进去么,即使能学习进去,脑部高强度运转,耗氧,孩子也累啊

李广田医生

不是,我只是解释下

李广田医生

任何对血糖降低的药物都会有低血糖危险的

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患者

药物引起的低血糖有什么症状?

李广田医生

心慌,饥饿,手抖,乏力,出汗,都可以是表现

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患者

是吃好药后马上有的吗?

李广田医生

也有人没有症状的低血糖,才是最可怕的

李广田医生

上一秒还说笑,下一秒就晕倒了

李广田医生

结果是低血糖

李广田医生

未必吃上药就低血糖的

李广田医生

吃药后,进食不及时

李广田医生

吃药后,吃得少

李广田医生

都可以低血糖

李广田医生

吃药后,运动多了

李广田医生

我们正常人假如早上没吃饭,上午活动多了,也可能低血糖的

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患者

那我现在要做的就是吃药,买血糖仪,好像也没其他选择了

李广田医生

运动啊

李广田医生

李广田医生

李广田医生

您可以参考我的建议吧,因为2型糖尿病的机制是从胰岛素抵抗到胰岛素分泌不足,再从胰岛素分泌不足到胰岛素抵抗

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患者

您的意思是如果运动量够,可以不吃药,按照他现在的情况?

李广田医生

李广田医生

李广田医生

为什么不可以呢

李广田医生

胰岛素分泌够用,只不过是三个小时的时候胰岛素分泌偏多罢了

李广田医生

血糖也可以的

李广田医生

半小时至一小时的胰岛素分泌达到了十倍偏多点

李广田医生

药物只是辅助

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患者

嗯,明白您的意思,是要改变他的想法,不能不运动。清淡饮食也是关键,先不吃二甲双胍了,碳酸氢钠片还要吃吗?

李广田医生

碳酸氢钠片还是可以吃的,改善机体的酸性环境

李广田医生

减轻尿酸的影响

李广田医生

对,是这个意思

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患者

那我们之前吃的二甲双胍就是调节胰岛素的功能,不会发展成二型糖尿病?

李广田医生

跟药物无关

李广田医生

我只是说高胰岛素血症,有可能出现糖尿病的

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患者

我有点不理解,二甲双胍的主要作用是什么?

李广田医生

药理作用: 1、本品为双胍类降糖药。不是通过刺激胰岛 β 细胞增加胰岛素的浓度,而是直接作用于糖的代谢过程,促进糖的无氧酵解,增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用,从而保护已受损的胰岛 β 细胞功能免受进一步损害,有利于糖尿病的长期控制。 2、本品抑制肠道吸收葡萄糖,并抑制肝糖原异生,减少肝糖输出,可使糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白降低。 3、本品无促使脂肪合成的作用,对正常人无明显降血糖作用。 4、本品与磺酰脲类降糖药比较,不刺激胰岛素分泌,甚少引起低血糖症,而两者合用时可起到协同作用,以提高降血糖的疗效。 毒理研究: 动物试验提示本品无致癌、致突变作用,对生育能力无影响。

李广田医生

以上是说明书写的药理作用

李广田医生

主要是增加外周组织对于葡萄糖的利用

李广田医生

减少肝糖输出

李广田医生

第三条也说了,对于正常人,无明显降低血糖的作用

李广田医生

但是,临床上你敢说不降低血糖么

李广田医生

那自己孩子试验么

李广田医生

所以怕低血糖是为了安全

李广田医生

但是饮食运动不去作为的话,药物没什么意义的

李广田医生

所以,不注意饮食运动,盲目的依赖药物,只是空谈啊

李广田医生

没什么药物的

李广田医生

其实我记得最早看您孩子的胰岛功能,可以支持您当地医生的诊断,但是也不建议用药物的

李广田医生

还是做好生活方式才是根本

李广田医生

药物永远只是辅助

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患者

我知道了,没让你开药,怎么会有那条信息?

李广田医生

这个我也不知道

李广田医生

所以我还说这药的事

李广田医生

可能是系统里面出来的吧

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患者

疫情使人变得很焦虑,问题比较多,不好意思了。

李广田医生

没问题的

李广田医生

理解

李广田医生

心态自我调节,加油

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患者

每天要洗好多次手,都有强迫症了😂

李广田医生

是的啊

李广田医生

肯定要干预了

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患者

还想问问你们医生,蔬菜水果上有奥密克戎病毒吗?洗好蔬菜水果,还需要用洗手液洗手吗?你们医生比我们专业

李广田医生

李广田医生

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患者

我现在就是只要接触外面拿回来的东西就要洗手,外面穿回来的衣服都不敢碰,都要经过洗手才安心😂

李广田医生

正常的洗手等良好的习惯可以有和保持

李广田医生

但是别过份影响生活了就好

李广田医生

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患者

刚觉我洗手次数太多了,你们洗好菜之后还会马上用洗手液洗手吗?

李广田医生

刚忙了下,看到您的问题,确实有些过多的洗手以及情绪压力

李广田医生

洗菜后还是不用那么严格洗手的

李广田医生

因为我洗菜的水,一般用淘米水或者淡盐水

李广田医生

本身就有清除不干净物质能力的水

李广田医生

所以我也不会再次洗手了

李广田医生

您这确实有些强迫症的表现了,要自我调剂啊

李广田医生

以免造成不适,对于身体和精神压力太大了

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患者

嗯嗯,我确实应该调节了,谢谢李医生!

李广田医生

不客气的,重视就好

李广田医生

也祝你及时家人一切顺利

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患者

谢谢您!像您这样有耐心的医生真是难得。

李广田医生

感谢您的鼓励与支持,医患关系其实不难,在于都对对方多着想,换位思考就好

李广田医生

加油

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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