吕大夫晚上好，我国庆前咨询过您，询...
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患者
吕大夫晚上好，我国庆前咨询过您，询问您我重新吃回海捷亚后药效是否依然有效。（男，58岁）
我当时在您的帮助下，确立了联合用药模式，早餐服用1片海捷亚和半片富马酸比索洛尔，中午服用半片贝尼地平（预防下午四点多血压回升）。您还记得吧!您当时还批评我太焦虑，量血压频率过多😁
吕思奇医生
您好，我是中国医学科学院阜外医院吕医生
吕思奇医生
您好，非常感谢您的信任，我是中国医学科学院阜外医院吕大夫。病房正忙 ，等空闲时我将第一时间回复您，谢谢理解，不用回复我。
患者
目前我已连续服用海捷亚十五天，海捷亚药效逐渐平稳了，可以保持血压平稳到下午五点左右了（130/90左右），但我服用半片贝尼地平有点心脏不舒服，有一次夜里心悸醒了出虚汗。我前几天把贝尼地平换成半片络活喜，下午四点多吃，但络活喜吃完头晕，喉头有麻感，血压也降到114/78。请问，如果不吃络活喜，还有其他哪种地平药可替代？我主要想用半片辅助海捷亚在傍晚以后控制血压。谢谢！
患者
或者减为1/4片络活喜？😊
患者
我有脂肪肝和胆结石，替代络活喜的地平药最好对肝胆比较友好😊 谢谢！
吕思奇医生
您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高血压。
吕思奇医生
可以换施慧达，就是2.5mg的氨氯地平
患者
建议收到，谢谢吕大夫。根据您的临床经验，施慧达副作用更小吗？没有络活喜头晕的副作用吗？会像贝尼地平那样有心悸的副作用吗？谢谢😊
吕思奇医生
施慧达剂量更小，降压弱一些，您不是担心血压太低了么，那就改成施慧达
吕思奇医生
理论上施慧达和络活喜都不会引起头晕，除非血压低了不适应
吕思奇医生
施慧达和络活喜一般不会引起心悸
患者
收到！谢谢！施慧达每片是2.5毫克，与半片络活喜也是2.5毫克，我可以用1片施慧达替换半片络活喜，对吗？我今天服用时直接切换就行吗？直接切换后几天能起效？切换过程中会导致血压升高吗？谢谢！
吕思奇医生
可以，直接换，3-5天，有可能
患者
收到，谢谢！我发现一个规律，只要我晚上的睡眠质量不错，第二天早起的血压就不太高。为此，失眠时，我偶尔会服用一片褪黑素保证睡眠😊 但是，即使是早起血压不高，我上午也觉得脑子不清醒头蒙蒙的身体乏力，须等到午后才逐渐清醒，这个是什么原因呢？您临床遇到过这种现象吗？
吕思奇医生
正常现象，不需要特殊处理，不用担心
患者
谢谢吕大夫推荐施慧达。我刚看了施慧达的说明书，说其“在肝中代谢时间长，与其他所有钙抗剂相同…”。我有脂肪肝和胆结石，服用施慧达会加重我的肝胆负担吗？你们在其临床使用中没啥禁忌吧？谢谢！
吕思奇医生
不会
吕思奇医生
没有禁忌
患者
好的，谢谢！您觉得，如果为了控制傍晚及夜晚的血压状况，应该在下午四五点钟服用，还是晚饭后服用为好？
吕思奇医生
四五点
患者
收到，谢谢！
吕思奇医生
不用谢😊
患者
吕大夫好，我现在海捷亚起效后，最近几天早起的血压都不高，在夜里睡好的情况下，甚至都有点偏低了，导致有点头晕。昨天和今天早餐后量血压都在115/76左右，心率也在70左右。请问，我在这种血压低头晕的情况下，仍然要在早餐后按时服用1片海捷亚和半片富马酸比索洛尔吗？是否会导致我血压更低而且头更晕？是否要减量富马酸，或者等上午血压升高些再吃海捷亚？谢谢！
吕思奇医生
需要，不会，不要高了才吃
患者
好的，谢谢！另外，网上看到一种说法，说富马酸比索洛尔是保护心脏的药，一旦吃上就必须一直吃下去，不能停药。这种说法对吗？我如果未来血压平稳了，也必须得一直吃下去吗？
吕思奇医生
建议吃，有好处
患者
我吃了二十多天，每天吃半片，最近血压低感觉有点胸闷气短心脏不适，以前没有过这种现象，我觉得是富马酸比索洛尔导致的，所以想请教您是否可以减量服用😊
患者
另外，富马酸比索洛尔与海捷亚一起服用，相比于隔开一小时服用，降压效果更好吗？
吕思奇医生
不建议
吕思奇医生
是
患者
还想请教您，每片2.5毫克的施慧达，我可以从半片吃起吗？因为我这两天下午只吃1/4片的络活喜也能在控制住晚上的血压在117/77左右。半片施慧达正好对应1/4片络活喜😊 谢谢！
吕思奇医生
可以
患者
收到，谢谢！
吕思奇医生
不用谢😊
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