2周岁宝宝流鼻涕咳嗽怎么治疗

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张忠浩 小儿科 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院(已退休)
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接诊量 70
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百强医院
从业37年
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:女孩,2周岁,半月前流鼻涕、咳嗽,X光诊断:右肺下野炎症。后来用药四季抗病毒,头孢希刻劳5天,没有缓解,后用药阿奇希舒美3天,期间止咳类用药,氨溴索、脱敏类服用了盐酸西替利嗪4天,氯雷他定3天。雾化用药布地奈德+异丙托,做雾化6天了,现在咳得还是比较严重。刚去当地医院做了CT血常规支原体,麻烦您给看一下,现在该如何治疗,谢谢。(女,23月)不知我拍的CT您能不能看清,如不能,麻烦您用微信扫一下这个报告的二维码,患者ID输2937,您可以直接看到片子,麻烦您了
分析及建议: 家长别着急,目前看问题不大,血常规提示混合感染,有可能有病毒+细菌,目前支原体抗体阴性,但不能完全除外支原体感染,右肺病灶可能提示既往感染,左肺提示目前感染,目前情况建议输阿奇霉素三天,再口服三四天停四天,后边酌情可以再口服三天阿奇霉素。近期支原体感染多,可能会反复发热,咳嗽,导致肺炎鼻炎过敏性咳嗽,止咳可以做雾化一周到两周,可以吃氨溴特罗止咳化痰,吃盐酸西替利嗪抗过敏治疗,目前肺炎不严重,但孩子小,咳嗽时间长,吃药恢复慢,一般肺炎,不是很严重,积极治疗问题不大,不用换,吃氯雷他定吧,作用一样,后期若还是咳嗽鼻塞流鼻涕等,可以考虑吃孟鲁司特,雾化不用换。
咨询时间: 2023-10-19
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女孩,2周岁,半月前流鼻涕、咳嗽,X光诊断:右肺下野炎症。后来用药四季抗病毒,头孢希刻劳5天,没有缓解,后用药阿奇希舒美3天,期间止咳类用药,氨溴索、脱敏类服用了盐酸西替利嗪4天,氯雷他定3天。雾化用药布地奈德+异丙托,做雾化6天了,现在咳得还是比较严重。刚去当地医院做了CT和血常规,支原体,麻烦您给看一下,现在该如何治疗,谢谢。(女,23月)
不知我拍的CT您能不能看清,如不能,麻烦您用微信扫一下这个报告的二维码,患者ID输2937,您可以直接看到片子,麻烦您了
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张忠浩医生

好的家长别着急,目前看问题不大,血常规提示混合感染,有可能有病毒+细菌,目前支原体抗体阴性,但不能完全除外支原体感染,右肺病灶可能提示既往感染,左肺提示目前感染

张忠浩医生

目前情况建议输阿奇霉素三天,再口服三四天停四天,后边酌情可以再口服三天阿奇霉素。近期支原体感染多,可能会反复发热,咳嗽,导致肺炎鼻炎过敏性咳嗽

张忠浩医生

止咳可以做雾化一周到两周,可以吃氨溴特罗止咳化痰,吃盐酸西替利嗪抗过敏治疗

张忠浩医生

目前肺炎不严重,但孩子小,咳嗽时间长,吃药恢复慢

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CT您看着没什么大事是吧

张忠浩医生

一般肺炎,不是很严重,积极治疗问题不大

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盐酸西替利嗪吃了4天,没感觉有好转,刚换了氯雷他定,再换回去吗

张忠浩医生

不用换,吃氯雷他定吧,作用一样

张忠浩医生

吃一周到两周

张忠浩医生

后期若还是咳嗽鼻塞流鼻涕等,可以考虑吃孟鲁司特

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雾化6天了,布地奈德+异丙托,需要换吗

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输液阿奇啊,头孢不用是吧

张忠浩医生

雾化不用换

张忠浩医生

建议用阿奇,若有支原体感染,头孢无效

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好的,输液3天阿奇,口服阿奇3天,停4天再吃3天。氨溴特罗,氯雷他定,雾化再一周。如果一周不好,加孟鲁司特。

张忠浩医生

是的,停阿奇四天看情况,若咳嗽痰多尤其黄痰可以吃头孢

张忠浩医生

停阿奇那四天酌情吃头孢

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现在就是停药第3天,

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患者

那我给加上头孢、

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患者

孩子小,没有咳出痰过

张忠浩医生

孩子小大部分不会咳痰,应该感觉有痰,可以吃几天头孢

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患者

好的,我还有一个小孩3岁,和这个宝宝症状基本一样,就是不流鼻涕,咳嗽较轻些,一样治疗吗?

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这是另一个孩子的胸片

张忠浩医生

有血常规吗?这个胸片纹理粗没有片影

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没有血常规了,给您看下报告。

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患者

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张忠浩医生

这个相对轻,可以吃药观察,先吃三天阿奇霉素,无好转查一下血常规

张忠浩医生

止咳化痰药可以吃氨溴特罗+雾化

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患者

好的,谢谢您。

张忠浩医生

不客气,祝早日康复

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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张忠浩 小儿科 主任医师
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