您好主任,我想跟您咨询一下,我在右...

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邱立新 肿瘤内科 副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院
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百强医院
科室全国第3
年度好医生
从业18年
回复快
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耐心细致
上海市
问题描述:您好主任,我想跟您咨询一下,我在右鼻翼上长了一个黑痣,有一年左右,今年10月11号去医院切除了,当时以为是良性的,然后病理出来了以后诊断基底细胞癌,,显示边缘有极少可疑肿瘤组织,然后又换了一家医院,做的扩切手术,然后术中病理诊断为啥日光性角化病,然后今天常规病理出来了说是灶性鳞状上皮非典型行衰减增生,因为我没有看到病理单子,是医生口头告诉我的,我想问您一下为什么三个病理三个结果,病理可以相信吗(男,38岁)
分析及建议: 首先基底细胞癌也不是一开始就是恶性的,一般都是良性转变的,这样这一个的不同部位就会有不同的病理表现,有的已经恶变,有的还是良性,又有部分为交界性,不典型增生不严重,基地细胞属于恶性肿瘤,但是一般早期的基底细胞癌预后还是很好的,已经切除了,基底细胞癌不是鳞癌的,皮肤鳞癌是另一个病,非典型增生,切了以后就不会复发了,基底细胞癌是有复发的可能性的,基底细胞癌复发一般是以局部复发为主,少数情况也有可能出现远处转移的,一般鳞状细胞癌通常比基底细胞癌更为严重,这两个不是一个病,不典型增生是可能恶变的,有可能,不是肯定,属于正常的,毕竟不是用同一个组织做的,术中的冰冻病理是需要后续进一步检查的。
咨询时间: 2024-11-13
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患者

您好主任,我想跟您咨询一下,我在右鼻翼上长了一个黑痣,有一年左右,今年10月11号去医院切除了,当时以为是良性的,然后病理出来了以后诊断基底细胞癌,,显示边缘有极少可疑肿瘤组织,然后又换了一家医院,做的扩切手术,然后术中病理诊断为啥日光性角化病,然后今天常规病理出来了说是灶性鳞状上皮非典型行衰减增生,因为我没有看到病理单子,是医生口头告诉我的,我想问您一下为什么三个病理三个结果,病理可以相信吗(男,38岁)
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邱立新医生

你好,稍等我看一下检查结果给你回复

邱立新医生

首先基底细胞癌也不是一开始就是恶性的,一般都是良性转变的,这样这一个痣的不同部位就会有不同的病理表现,有的已经恶变,有的还是良性,又有部分为交界性

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患者

谢谢您的回复,现在这个最终病理报告说是灶性鳞状上皮不典型增生,这个病严重吗主任?

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患者

因为我问我给我手术的大夫,他说要等看到病理报告才能跟我说怎么弄,然后那个住院部的大夫说容易复发,是这样吗主任

邱立新医生

不典型增生不严重,基地细胞癌属于恶性肿瘤

邱立新医生

但是一般早期的基底细胞癌预后还是很好的

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患者

自打病理知道是不好的,人每天都很焦虑,已经瘦了13斤了,今天去医院告诉我病理结果又是一个样,我现在心里又极度恐慌,如果复发会是鳞癌吗主任

邱立新医生

已经切除了,基底细胞癌不是鳞癌的

邱立新医生

皮肤鳞癌是另一个病

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患者

但是我看网上说,鳞状上皮非典型增生会恶变成皮肤鳞癌,我的意思现在已经切了,如果复发也是不典型增生,不会复发成为鳞癌是吗主任

邱立新医生

非典型增生,切了以后就不会复发了

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患者

医院住院部那大夫告诉我容易复发,弄的我很焦虑,不管基底细胞癌还是这种鳞状上皮非典型增生只要切干净了,就不会复发是吗可以这样理解吗主任

邱立新医生

基底细胞癌是有复发的可能性的

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患者

那切除之后需要做什么治疗吗主任,如果复发就是在切是吗不会影响生命吧,还有一个基底细胞癌和鳞状细胞癌哪个严重啊

邱立新医生

基底细胞癌复发一般是以局部复发为主,少数情况也有可能出现远处转移的

邱立新医生

一般鳞状细胞癌通常比基底细胞癌更为严重

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患者

真的太吓人了,主任这个切除了没切干净不会变成鳞癌吧

邱立新医生

这两个不是一个病

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患者

您别嫌我啰嗦啊,我看抖音上的大夫视频说这个不管就会恶变成皮肤鳞状细胞癌,所以问问您

邱立新医生

你说非典型增生吗?

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患者

是的,抖音视频里的大夫说鳞状上皮非典型增生不管就会恶变成鳞状细胞癌

邱立新医生

不典型增生是可能恶变的

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患者

没切干净是不是就会恶变

邱立新医生

有可能,不是肯定

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患者

这么晚了在咨询您一个问题,就是关于病理,就像刚才跟您说这个做了三次病理三个结果也是正常的是吗

邱立新医生

属于正常的,毕竟不是用同一个组织做的

邱立新医生

术中的冰冻病理是需要后续进一步检查的

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患者

术中病理日光性角化病,这个常规的是非典型增生,这两病是不是差不太多啊主任

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患者

还有术中说边缘切干净了,准确率高吗?然后常规病理上说真皮未见癌细胞

邱立新医生

是的

邱立新医生

这个一般是高的,可以看一下术后病理结果

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患者

术后病理就是非典型衰减增生,真皮未见癌组织,是不是这样就证明切的很干净呢主任

邱立新医生

切缘有说吗

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患者

术中病理说四个遍都是阴性,术后病理我也没看见,就是我问病理室的大夫诊断结果是啥,告诉我说是灶性鳞状上皮非典型增生,真皮未见癌组织

邱立新医生

如果切缘也是阴性的,那就是切干净了

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患者

只知道术中说四个边是阴性,主任这种术中准确率高吗

邱立新医生

判断切缘情况一般准确率是没有问题的

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患者

嗯谢谢您,在麻烦您一个问题,术中病理跟术后病理用的不是一个组织吗

邱立新医生

是一个组织,只是术中的冰冻病理,术后还要更详细进一步检查

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患者

我上面说三个病理三个结果,第一个是在一家医院做的,第二个和第三个是在一家医院做的,我的疑问就在术中病理跟术后病理是一个组织为啥会出现两个诊断结果

邱立新医生

冰冻病理时间有限,只是做大体判断

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患者

嗯,谢谢您主任,您早点休息

邱立新医生

不用客气

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患者

主任我咨询您一个问题,术后病理不报肿瘤切缘吗?只报了个真皮内未发现癌组织残缺,这真皮内未见癌组织残缺说的是基底阴性吗

邱立新医生

规范的是应该报的

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患者

我问大夫他说术后病理不报,术中病理才报切缘。我就想问您一下真皮内未见癌组织残缺这句话话的意思是基底干净了是吗,感谢您的回复

邱立新医生

这句话的意思只能说明肿瘤没有侵犯到真皮层

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患者

不能说明基底切干净了?是这意思吗主任,术后病理是不是切缘和基底已经干净了,就没报,如果未切干净才会报

邱立新医生

因为这个还要看肿瘤的浸润深度的。这个最好咨询一下病理科

邱立新医生

规范的报告是要明确把切缘情况都要报一下

邱立新医生

有些医院病理科像你理解的那样,没有报,那可能就是切缘是阴性的

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患者

您说的深度是啥意思啊, 因为我第一次切不是在这个医院,扩切才来的这个医院,第一次切病理报告上写的是切片中局灶组织边缘见极少可疑肿瘤组织,他这个局灶组织边缘是指的边还是基底啊主任

邱立新医生

这个没法判断是哪里

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

您看看刚才大夫用手机给我发过来的

邱立新医生

那应该底部是没有问题的

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患者

谢谢您,我想问一下住院的做的病理都是大夫手机通知吗?如果想要病理单子,必须要去病案室去打印都是这样吗

邱立新医生

是需要找主管医生的

邱立新医生

也可以自己去病案室复印

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患者

就像您说的去病理科咨询一下浸润深度,我该咋跟大夫说啊

邱立新医生

要是问深度,得去第一个医院

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患者

但是这次扩切大夫说他挖的够深的了,说都影响我鼻子的毛囊了,然后给我做的皮瓣手术,是不是这次术中冰冻说是阴性,就证明深度已经扩切够了呢,谢谢您的回复

邱立新医生

只能推测可能够了

邱立新医生

扩切的病理没有找到肿瘤细胞,应该是没有残留

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患者

谢谢您就是这个病理诊断这个病不严重吧?容易复发吗

邱立新医生

不严重,这个病早期的不容易复发

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患者

不算恶性肿瘤对吧主任

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患者

这个需要什么忌口的吗

邱立新医生

是恶性肿瘤啊

邱立新医生

前面都说过了,怎么又不是恶性肿瘤了

邱立新医生

不需要严格忌口

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患者

灶性鳞状上皮非典型增生液酸是恶性肿瘤啊主任

邱立新医生

基底细胞癌是恶性肿瘤的

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患者

我问您的是最后这个病理报告,是不是用不用治疗已最后这个病理报告为准

邱立新医生

你最严重的是基底细胞癌。最后这个病理是因为有基底细胞癌才扩切的,扩切的没有肿瘤残留,用不用治疗是要看扩切的情况,也要看肿瘤分期

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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邱立新 肿瘤内科 副主任医师
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