糖尿病脑梗体重从150斤降到一百120斤还能增加点体重吗
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患者
糖尿病，脑梗，体重从150斤降到一百120斤，还能增加点体重吗？现在饮食量很小，也很清淡，所以一直再变瘦。担心抵抗力下降缺营养，怎么调整好呢？（女，32岁）
患者男，58岁，脑梗两年，血糖高大概十年。
柯楷医生
您好，可以告诉身高和体重吗？
患者
身高170，体重脑梗前150，脑梗康复后120多，现在118
柯楷医生
目前身高体重还是属于正常范围，
柯楷医生
在用的什么药呢
患者
感觉人很瘦了，背上腿上都能看到骨头，有点皮包骨的感觉
柯楷医生
需要排除疾病因素
柯楷医生
血糖控制的如何
患者
二甲双胍，阿司匹林，他定，还有几种。
柯楷医生
空腹血糖和餐后两小时血糖多少呢
患者
能正常运动的话，早上空腹血糖大概五点几，饭后两小时七点几
患者
这几天感觉没力气老是躺着，餐后两小时8点几，吃的东西不多，不敢让他多吃
柯楷医生
饭还是要吃饱，不撑就行
柯楷医生
吃的少自然容易瘦
柯楷医生
二甲双胍也有减重作用。
患者
平时早饭脱脂牛奶100毫升加水煮萝卜白菜紫菜这些东西，加上一个蛋清，一点燕麦片。中间会吃点苹果黄瓜，也吃不多。中午一般一个杂粮窝头，一盘青菜凉拌，不放油。下午中间加点水果，晚饭跟午饭类似。
患者
如果主食不吃杂粮窝头，就换成8个水饺，或者半个烧饼。
柯楷医生
有没有吃达格列净之类药物
患者
可以说是吃不饱的😢，我感觉我爸是吃不饱。但是一旦主食多了就会血糖到9以上，但是不会超出10.11这样。如果是严格按照刚才发给您的饮食控制，基本是7左右。
患者
没有吃这个药
柯楷医生
主食不加，适当多吃点菜
患者
也不是全部吃素，每周会吃几次鸡腿，排骨之类。但是也不会吃到饱。
柯楷医生
就是吃到7分饱
柯楷医生
刚刚感觉饱腹就行
患者
他现在心理负担很重，很在意自己体重。一上称就不高兴。还觉得躺着硌得慌。
患者
自己又忍不住称体重
柯楷医生
体重130左右都行
患者
嗯，前面脑梗康复后一下瘦了20斤，大概130。因为以前饭量大油多主食也多，控制饮食之后体重下降很快。这一年又降了10来斤。现在只有118了
患者
本来前阵子123左右，又住院手术更瘦了。
柯楷医生
有高血压等其他疾病么
柯楷医生
单纯血糖高诱发的脑梗？
患者
脑梗平稳期，担心以后二次复发，找专家做了手术改善脑缺血。住院半个月不怎么动，伤口也疼，吃不上饭身上没力气，又瘦了5斤
患者
血脂稠，三高
患者
没脑梗之前饮食很不注意，喝酒多也抽烟，饮食油腻主食多。
患者
应该跟遗传也有关系，我奶奶糖尿病也很厉害。
柯楷医生
指标控制了，人的状态搞差了，那也不太对
患者
是的，医生。现在很注意控制指标。每个月都去查血，彩超。各项指标几乎都合格，但是人状态不太好。
柯楷医生
遗传也是一方便因素。人搞焦虑了也影响食欲，也容易瘦。营养可以适当加强一点。
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柯楷医生
血糖餐后7-9也可以接受
患者
脾气也不好，老是爱生气发脾气。主要是肉眼可见的变瘦，去年120多斤我觉得还勉强可以。现在118了特别是看到背上很瘦，感觉是不是控制太严格了。吃不饱了。
柯楷医生
控制疾病是为了更好生活，而不是只为了指标合格。
柯楷医生
甲状腺功能查过没有
柯楷医生
甲亢人也容易瘦
患者
嗯是的，您说的对。现在为了控制怕脑梗复发，怕各种并发症，就是天天很清淡。吃不饱自然是没力气。没有甲亢。
柯楷医生
太清淡了，生活少了很多乐趣。
患者
主要是有的人血糖不高，吃的饱只要别太油就不怕堵塞血管。我爸这个血糖也高，就完成不仅不敢吃油也不敢吃饱。
柯楷医生
吃青菜，蛋白质就行
柯楷医生
控制摄入量就不要紧
患者
嗯，是的。不吃觉得饿，吃了心里怕。就量餐后血糖。有时候每天都测。是不是不用这么在意？感觉真是心理负担很重。
患者
现在这个生活水平得这个病的人应该很多，如果都这个活法，哎😭。我爸心理负担太重。脾气变得很差，有时还爱哭。我感觉主要是吃不好，日渐消瘦让他感觉很差。
患者
还有就是刚做完手术不久，吃不好没力气。大腿造影伤口疼，头部伤口好像也有点疼，他人就很没精神，也烦躁。不运动吃完饭餐后总是8点多。其实也还不算太高，因为老是躺着不动。
柯楷医生
8点多真的没啥担心的，术后一个月10点以下也是可以的。
柯楷医生
主要还是心理因素影响，心理负担放下来，才能适当控制，
柯楷医生
目前控制稳定情况下，间隔3天查下空腹和三餐后2小时就可以了。不需要每天查。
患者
嗯嗯好的。术后还是得稍微多吃一点吧，不然没力气老躺着也不是办法。手术医生让他多起来活动，但他老是没力气不起来😢。吃不好心情不好就不想动弹。
柯楷医生
[自动回复]您好，我是柯楷医生，现在正在忙，有问题的话可以留言，忙完后，会及时答复您。
柯楷医生
吃饱一点，适当活动，血糖一般也稳定的
患者
对。吃多了的时候多运动。我妈特别担心他会有并发症，所以控制指标很严格。我以前也觉得现在少吃为了以后健康。今天看到背上这么瘦，心里也挺难受，感觉是不是不用这么严格。
患者
还有就是，造影也做了大概快俩星期了，怎么还疼。也不太懂。这两天说患侧手有点麻。
患者
不知道是不是住院时输液给输了患侧的手，因为正常那只鼓针了。
柯楷医生
造影那一侧手麻么
柯楷医生
手麻可能是循环不好，有检查过么
患者
我都忘记问哪一侧造影了😓。左侧肢体不太好，基本没影响，就是走路稍微有点高低的感觉。刚感觉手麻两天，出院之后说是手麻，不知道是不是输液导致还是啥。造影测会导致手麻吗？左侧肢体不舒服应该是右脑堵塞。还没去检查，刚感觉有点麻。
患者
刚出院三四天
柯楷医生
肢体麻木考虑脑梗影响可能性大一点，适当活动一下看看
患者
好的，医生。能增加力气又不太升糖的话，吃青菜，蛋清之外，吃些牛肉，鸡胸肉的话会不会好一点，能有劲一点？现在都不知道怎么给他增加点体重。主要增加点体重也能提升点士气😁。
柯楷医生
嗯嗯，可以的，牛肉鸡胸肉都可以吃点，鸡蛋白也可以吃一个。
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