帮我看一下这个报告。今天出来（男，...
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患者
帮我看一下这个报告。今天出来（男，65岁）
现在还出现个问题，手术有点肠瘘，导致病人发烧不停，目前医院保守治疗，说有一点瘘。
图片因隐私问题无法显示
李朱斌医生
嗯嗯，还不错，分期还挺早
患者
这个一天了腹腔管的液
李朱斌医生
嗯嗯，先处理好瘘
李朱斌医生
属于手术并发症
患者
是的，这个比较麻烦
李朱斌医生
不要紧，一般都可以恢复
患者
关键老发烧，明天去做彩超，很担心又要手术，
李朱斌医生
盲肠这块就是会多一些，因为切了一段回肠
李朱斌医生
几天了？
患者
二十号手术，二十四号晚上肚子痛的厉害，疼了很久，第二天早上大便通了就不痛了，后来去做CT回来就发烧，一直到现在，四天
李朱斌医生
嗯嗯，明天先做彩超看看
患者
引流管水不多医生检查说小漏，保守治疗
李朱斌医生
是的，瘘口如果大的话，应该不只是发烧了
患者
他肚子也不痛，主要发烧，目前用抗生素，这个腹腔引流管一天也只有一点出来，应该是小漏
患者
你们医院这种情况保守治疗效果怎么样
李朱斌医生
一般保守治疗，预计 1-3 周就好转了
患者
现在又高烧39.1，烧退不了保守治疗也不行
患者
长期这样烧下去肯不行，我在想手术怎么样
李朱斌医生
小的瘘口如果手术翻修的话，代价有点大，因为一般小瘘都可以自行愈合，如果反复烧就需要警惕瘘口不小而且形成包裹性脓肿
患者
是的，应该不小，今天又吐了，再这样下去怕膜膜炎，
患者
这样下去有生命危险
李朱斌医生
嗯，超声 CT 这些先评估，不光考虑瘘，还需要考虑肠管有没有坏死
患者
如果再做手术还要等很长时间还是可以尽快
患者
肠管坏死什么意思啊
患者
昨天发烧寒
李朱斌医生
有些人术后出现吻合口缺血坏死，也会引发瘘形成
患者
目前腹痛倒没
李朱斌医生
嗯，应该感染很局限，不然就有腹膜炎症状
患者
那这个要怎么处理，给个建议，谢谢
患者
主要发浇不
李朱斌医生
一是看看血象感染参数是不是逐渐上升，如果是，尽快完成拍片子，看看情况，如果有脓肿，需要手术，如果感染指标没有一直上升，片子也没看到明显坏死或者脓肿，调整抗菌素
患者
图片因隐私问题无法显示
李朱斌医生
嗯，没看到脓肿，就先调整抗菌素吧
患者
昨天刚用抗生素，应该还不知效果怎么样，医生说应该是小口漏，让别太担心，家人怕再手
患者
用的头
李朱斌医生
嗯嗯，不要着急，术后并发症积极处理会好转的
患者
希望这两天用抗生素有用，只要抗生素起作用，那个发烧应该会减轻
李朱斌医生
嗯，没有脓肿问题都不大
患者
中午病人囗服美兰，也没见管里有颜色出来，现在主要发烧不知哪里炎
患者
图片因隐私问题无法显示
李朱斌医生
嗯，超声都没看到，脓肿几乎不可能，就看术后恢复了，不要太着急
患者
会不会是手术接口这有炎症。主要是发烧，别的问题都正常
患者
这个用囗美兰检测瘘不知准不
李朱斌医生
因为瘘本身很小，价值没那么大，
患者
就是说就算瘘应该也比较小，那保守治疗应该没问题吧，这两天用抗生素看效果怎么样
李朱斌医生
是的，
患者
目前医院用那个双管滴液在冲洗手术部位，前天用抗生素。但烧还是没退老发烧，一般用抗生素多久有效果，己经烧了五天了，再这样下去也不行
李朱斌医生
没有手术指征就只能看药物和机体自身，只要没有脓肿，发烧本身问题不大
李朱斌医生
现在已经禁食着吧，全静脉营养
患者
是
李朱斌医生
发烧本身不可怕，只是炎症的反应，治疗中看炎症指标就行
患者
就是炎症消不了才发烧啊，不知道原因
李朱斌医生
问题就是只有小小的炎症，所以才不担心，术区的吻合口是常见，只要没有脓肿形成，伤口愈合肯定比你所见的皮肤愈合要慢一些，皮肤伤口愈合怎么也要 7-10 天吧，腹腔的环境会更慢一些
患者
现在又去二次手术了，
李朱斌医生
是发现瘘还是坏死？
患者
今天主任过来说感染严重，必须要尽快手术，不然有生命危险
患者
应该是坏死了，不然不可能消炎一点效果都没有，就怕年纪大又刚手术身体抗不住
李朱斌医生
嗯，坏死一般都会有更多症状，比如腹痛，确实单纯发烧还是不那么典型
患者
也不知道，现在手术后应该知道什么情况，
李朱斌医生
嗯嗯，手术后及时告知我，
患者
好的
李朱斌医生
嗯嗯
李朱斌医生
哎，最担心的往往就是这样，回肠比较容易坏死(╥﹏╥)
患者
手术做完了，人还没醒，医生说没发现瘘的地方，腹腔有一些积液什么的脏东西，肠子不敢拌动检查。等病人苏醒应该要进ICu，
李朱斌医生
哦，没有瘘和坏死，就只是单纯的腹腔感染
患者
问题腹腔感染上次CT也没问题，还有高烧这个情况怎样解释，昨天主治医生确定有瘘告诉我，
李朱斌医生
没有形成脓肿，CT 肯定也看不到
李朱斌医生
感染不一定形成病灶，病灶成块了 CT 或者超声才看得见
患者
昨天也是做的超声，今天说腹腔有积液给清掉了，今天做了个小肠瘘囗，简单事又搞复杂了，关键腹腔炎症怎么引起的，估计有瘘医生也会为避免责任说没有，正常怎么会一直发烧
李朱斌医生
那就是是单纯腹腔感染，
李朱斌医生
今天做个小肠瘘口？
患者
是的，一般多久醒啊，半个多小时还没醒，医生说不醒要Icu了。
李朱斌医生
病人醒来的时间因个体差异而异，通常在手术后1-2小时内会苏醒。如果病人长时间不醒，可能需要转入ICU进行进一步观察和支持。
李朱斌医生
更何况还有发烧的情况，可以尽早去 Icu
患者
好的
李朱斌医生
嗯嗯
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