咳嗽痰里有点血丝是什么原因呢
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患者
各位医生好，我2月中下旬咳嗽一两周，当时是那种比较剧烈的咳嗽，难以忍受，所以去医院看了一下医生，吃了些左氧氟沙星，当时只吃了消炎药没有吃化痰药，后来暂时不咳，过了两周后3月中下旬又开始咳嗽，咳痰，后来3月底去医院拍了CT,医生诊断是支气管炎之类的（最近有医生又重新看了一下那张CT单，说有轻微的支气管扩张，但是不明显，达不到诊断标准）又吃了一周左氧氟沙星片以及止咳化痰的药一周，但是痰比较多，而且4月中旬到现在半个月左右了，用力咳痰时有时痰是白色的，有时痰里有点血丝，而且前两天去看了耳鼻喉科，做了喉镜，说鼻部和咽喉部位没有明显出血点，
请各位医生帮忙分析一下痰里有点血丝是什么原因呢？都有哪些可能的原因呢？这种情况常见吗？（男，37岁）
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罗霞医生
你好，请问你目前主要是咳嗽，咳痰，痰中带血丝的问题
患者
最近基本不咳嗽了，痰也不多，主要就是痰中还带点血丝，
患者
3月底当时还咳嗽，拍了CT，请你看看，这个左肺上叶尖小结节，双侧顶胸膜稍增厚，还有右肺门淋巴结钙化灶是什么意思呢？ 大概4月15号以后才出现痰中带血丝，4月底去医院急诊可以吃了10天左右左氧氟沙星片，和盐酸溴己新片，还有肾上腺色腙片，另外当时有个复方甲氧那明大概只吃了三天，现在感觉用力咳痰痰里还是有点血丝，
罗霞医生
看到了
罗霞医生
这种痰中带血丝跟轻度的支气管扩张是有关系的，支气管扩张以后，支气管壁塌陷会影响上面的毛细血管破裂出血会引起痰中带血丝的情况
罗霞医生
给予适当的止血，对症治疗就可以了
罗霞医生
咳嗽的时候不要太剧烈
患者
CT报告上没有写支气管扩张，后来我去找了急诊医生，她说看CT动态影像，有一点点轻微的支气管扩张，但是达不到诊断标准，
患者
这个CT影像上面的左肺上叶尖小结节，是什么意思呢？不会是肺结核吧？肺结核那种咳血是很多的那种吧？
罗霞医生
好的
罗霞医生
这种结节考虑炎性结节可能性较大
罗霞医生
炎性结节就包括各种细菌病毒等引起的感染，但单从影像学没法明确其具体的感染病原菌
患者
具体原因是什么呢？
患者
而且吃了大概十天消炎药那些了，也没见痰里血丝明显好转，烦恼的很，
罗霞医生
具体原因肯定还是支气管黏膜的毛细血管破裂了引起的出血，因为一直有咳嗽炎症没有完全的清除，所以血管一直没有完全的愈合
罗霞医生
咳嗽时间也比较长了，最好是再进一步排查一下结核感染
罗霞医生
期间抗感染止血治疗先不要停
患者
好的，
患者
CT双侧顶胸膜稍增厚是什么意思呢
患者
还有那个右肺门淋巴结钙化灶是什么意思呢？
罗霞医生
肺门淋巴结钙化灶就是既往一些结核感染治愈以后，淋巴结钙化形成的陈旧性的病变，不需要特殊的治疗
患者
哦哦，
患者
请问抗感染药吃左氧氟沙星可以吗？止血药那个肾上腺色腙片怎么样？
罗霞医生
可以的，左氧氟沙星片本身也是抗结核二线药物
罗霞医生
肾上腺色棕片可以止血对症
患者
右肺门淋巴结钙化灶是指既往有感染已经痊愈了吗，是结核感染痊愈了吗？
罗霞医生
是的
患者
这个一般是痊愈了多久了？
罗霞医生
一般4-8周左右，如果期间出现新发感染，受凉等，可能延长时间
患者
有没有可能是新冠转阴以后形成的钙化灶呢？
罗霞医生
也有可能，新冠转阴一般钙化较少，结核钙化更多见
患者
反正钙化灶是说明没有结核或者其他感染了对吧？已经痊愈了对吧？
罗霞医生
是的
患者
好的，那现在这个痰里带血丝可以排除肺结核了吧？
罗霞医生
那也不一定
罗霞医生
结核可以多次感染，以多种形式感染
患者
现在没有咳嗽了，痰也很少，只是有时痰里有血丝，
罗霞医生
再就是进一步明确诊治
患者
右肺门淋巴结钙化灶也可能是之前有过肺炎或者支气管炎感染痊愈后形成的吧？
罗霞医生
是的，总之是已经愈合了
罗霞医生
肺门淋巴结以后一直都这样了
患者
哦哦，
罗霞医生
好的
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