4岁宝宝尿频潜血和尿蛋白2+怎么办
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患者
病情描述:患儿男，4岁半，2023年7月8、9号时偶尔发现一次尿频现象，也发现用手挠裤裆，但表示不疼。目前这些症状基本再没出现。 7月14日去医院检查挤眼睛和偶尔抽嘴的情况时，顺便做了肾功和尿常规，肾功没问题，尿常规发现潜血和尿蛋白2+。7.15去医院再查尿常规潜血和尿蛋白1+。7.16-7.22在兰大一院住院做了些检查，最终未确定什么病，医生建议做肾穿，我们未做，办理出院观察。7.23-11.11一直不间断做24小时尿蛋白和尿常规，尿蛋白一直阳性，定量在0.15-0.37g/24h之间波动，尿红细胞形态做了几次，只有两次分型了，正常90%，异常10%，其他时候红细胞数量太少未分型。另外患儿最近几个月身高稍微长了点，但体重基本没怎么增长。除了容易感冒，最近两个月感冒了3次，再没有其他什么不舒服的症状，也没有浮肿。
想咨询医生的问题:1、看能否确认是什么原因造成的尿蛋白，怀疑是什么病？
2、下一步还需要做什么检查，或建议该怎么处理比较好？
3、尿蛋白检测报告第2、4页的肾早期损伤和最后一页的肌酐情况严重超出范围，表示什么情况？怀疑是什么原因？谢谢
（男，4岁）
图片因隐私问题无法显示
许戎医生
你好。目前存在微量蛋白，尿红细胞少量或者正常。肾功能正常。免疫指标IgA偏低，其他正常。
许戎医生
孩子身高体重多少？
许戎医生
父母有没有血尿蛋白尿？
许戎医生
孩子有没有反复扁桃体炎？
患者
身高103cm，15.5kg左右
患者
没有其他症状，没有发现扁桃体发炎
患者
父母没有发现血尿蛋白尿情况
患者
9、10月感冒过3次，都是感冒症状，感冒过了，就没其他症状了，就是经常会说自己乏的很
患者
尿蛋白那个文件的第2、4页的肾早期损伤和最后一页的肌酐情况严重超出范围，这个是什么情况？
患者
您说的免疫指标IGA偏低，是什么情况？怀疑什么？
许戎医生
孩子属于隐匿性肾炎，目前不需要治疗，注意监测就可以了。最好让家里直系亲属都检查尿，看看有没有遗传的问题。确认诊断的话，需要肾穿刺。IgA偏低与年龄有关系。
患者
许主任，麻烦问一下，监测的话主要还是监测24h尿蛋白吗？现在4岁半，建议现在就做肾穿刺吗？还是什么时候做比较好？
患者
怀疑IGA肾炎和Alport肾病综合征的可能性大吗？
患者
再一个，小孩有时候会说他累的很，我们没敢让上幼儿园，怕感冒和玩耍劳累，加重肾病情况。
许戎医生
监测尿常规、24小时尿蛋白定量。如果一直是微量蛋白，不着急肾穿刺。如果尿蛋白有升高趋势，就建议肾穿刺。IgA肾病可能性大。如果家里有其他人血尿蛋白尿，就不能排除Alport综合征。
许戎医生
可以正常玩耍
患者
IgA肾病是不是预后很差，或者治不好？目前家里人没有发现血尿蛋白尿的情况，姥姥姥爷，爷爷奶奶，也都要再排查吗？
患者
尿蛋白升高到多少，就要准备肾穿刺了？有没有具体的数值标准？
许戎医生
IgA肾病可轻可重，控制好的话，会长期保持稳定。所有直系亲属都建议检查一下尿常规。尿蛋白持续超过0.5克，建议肾穿刺。
患者
好的，那就是如果一直在0.5以下，就可以不深究尿蛋白形成原因，不做肾穿？
许戎医生
是的。可以先观察。
患者
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患者
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患者
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患者
主任，麻烦再问一下，这个肾早期损伤指标超出范围很多，这个表明什么，严重吗？
患者
再一个他的血肌酐、尿肌酐、内生肌酐清除率都低，蛋白与肌酐比高，都严重超参考范围？
患者
这个表示肾已经受到损伤了吗还是？
患者
肌酐和蛋白与肌酐比值的这几个指标应该怎么看比较合适？
许戎医生
可能与尿液浓缩有关系，不用管它
许戎医生
总体来看，属于隐匿性肾炎，不严重。尿肌酐低、血肌酐低与年龄、体型有关系。
许戎医生
看尿蛋白定量就可以了
患者
好的，那平时有什么要注意的事项吗？比如饮食方面？日常生活方面？
许戎医生
健康饮食、规律作息、避免劳累感染即可
患者
主任，麻烦再问一下，我们是8-11月吃的雷米普利和槐杞黄颗粒，吃了三个月感冒也比较多，尿蛋白也没少，这两天给停了。准备给吃玉屏风颗粒，可以吗？
患者
还有那个辅酶Q10能给吃吗，或者有必要吃吗？？
许戎医生
现在不需要吃任何药物，观察就可以了
患者
还有个问题，我们一周前给喷了流感疫苗。说是有一个胸腺法新（注射的），是增强免疫力的，这个适用吗？有必要打吗？
患者
饮食上面，肉类，豆制品高蛋白的摄入量需要控制吗？豆制品能给吃吗？
许戎医生
打流感疫苗就可以了。不需要用胸腺法新。
许戎医生
都可以正常吃
患者
好的，就是因为特别容易感冒，想着看有什么办法提高免疫力的？
许戎医生
注意均衡饮食、规律作息、避免劳累感染就可以提高抵抗力
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
