气短看了好几个地方各自解释都不一样怎么回事
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患者
35岁，气短看了好几个地方，各自解释都不一样，请您看看（男，34岁）
后面两个是之前的检查结果
图片因隐私问题无法显示
顾海彤医生
你好，我看到病史和检查结果了，首先能完全明确的就是目前肺功能检查和病史不能诊断慢阻肺，诊断依据不足。慢阻肺的发病是。首先年龄群体一般是老年人吸烟常常是在20年以上是它最主要的高危因素。另外就是虽然是阻塞性的通气功能障碍，但是支气管扩张剂完全无效。你用了最新的治疗慢阻肺的药物布地格福吸入剂效果不大，就是这个原因。
顾海彤医生
第2个活动后气短基本可以明确的，就是诊断支气管哮喘也依据不足。 最典型的就是没有过敏性，我。病史另外也没有明确的过敏原，哮喘的发病季节常常是在。春秋两季。而且支气管舒张实验虽然差一点阳性，但不能往哮喘这个疾病挂靠。
顾海彤医生
我考虑最接近你目前描述的症状特点的诊断就是：河南省人民医院的诊断，先天肺发育不良，术后肺功能也比较差。引起明显的活动后低氧血症，导致呼吸困难。
顾海彤医生
因此能针对目前的诊断和治疗原则就是：目前不要盲目用各种药物，以间断家庭氧疗为基础，逐渐的增强活动耐力，活动量不要太大即可。
患者
哦哦，我这个和活动的关系没有那么大，就是静息也有时候气短，但动起来也不至于加重
患者
氧疗怎么氧疗啊
患者
每天多久
患者
确实布地格福吸了没啥用，都说很有用，我还问了好多慢阻肺的病人，说吸了改善明显
患者
我吸了感觉压根没用
顾海彤医生
不用焦虑紧张，目前不是什么恶性疾病，是一个良性唤醒过程。坚持小剂量吸氧会有改善。完全恢复到正常人的肺功能也不太可能，但是如果肺功能一秒率能从现在50-60提高到80上下，就不影响生活工作了，舒适感更好了。
顾海彤医生
吸氧需要数年的时间，至少再坚持2~3年。
顾海彤医生
每日尤其是睡前吸，入睡能够维持6~8小时最好。
患者
哦哦，先天肺功能不行也会影响一秒率是吧
顾海彤医生
目前最大的问题就是先天性的肺功能不良引起活动后耐力下降，也就是活动后低氧血症出现更明显，导致活动后气促。静息状态下应该没有问题。
患者
哦哦，血气分析的72.8的氧分压问题不大是吧
顾海彤医生
现在所有导致症状出现，科学上能监测的数值就是肺功能这些指标，尤其是FEV1.0%，我们称为一秒率。
顾海彤医生
血气分析监测的数值是当时瞬间的。我也不知道是运动后还是吸氧后还是安静状态做的，因此建议你去买指夹式血氧仪，做一个长期动态监测就行。
患者
安静状态下做的，有血氧仪，一般是95左右，爬楼10层后90-91，我这个气短感觉和运动关系没那么大，不知道是不是心里原因
顾海彤医生
但至少有一点，现在别盲目的用各种药物，潜在对身体也不好，属于过度医疗。
顾海彤医生
是不是心理原因其实非常好监测你。活动后血氧比静息状态下血氧下降，说明确实是有缺氧的表现的。如果在。如果十几分钟内就能缓解，也就是血氧能到95左右，那么说实话，没有什么大问题。焦虑状态是会引起胸闷气短，呼吸困难等各种症状，确实也会加重你各种不适。
顾海彤医生
95%就够用了😊
患者
对了，我一氧化氮试验，feno35.9，ceno2.9
患者
这个有影响吗
患者
我看前面那个指标有点高
顾海彤医生
没有什么影响，正常50以下都可以。或者你看看你这张报告，这个医院的正常值是多少？
患者
正常值25
患者
报告找不到了
患者
但记得很清楚
顾海彤医生
好的，那就忽略不计。
顾海彤医生
也确实没有什么药物可以用的呀。但我建议可以去看一眼鼻专科，看看呼吸困难是否存在着鼻子问题，因为它是上呼吸道的问题，如果有鼻息肉过敏性鼻炎，鼻中隔偏曲，慢性鼻窦炎等等也会引起活动后气短。
顾海彤医生
图片因隐私问题无法显示
顾海彤医生
上面是我们医院一氧化氮呼吸实验的报告单，供你参考。
患者
哦哦，我们医院也是这个参考区间，当时测的时候我体温37°整。非常感谢您，我按您说的治疗，想起啥来再请教您😁😁
顾海彤医生
是的，按我说的坚持吸氧1~2年。如果能有教练指导下，逐渐做能恢复耐力，增加肺活量的有氧运动逐渐改善。说实话你又不做运动员，因此生活质量不会受很大影响的。也不影响你结婚生育。不要焦虑啊，不要盲目用药，有问题再联系。
患者
顾大夫，不好意思又打扰您一下，我还是想请教下您，先天的肺发育不好也会造成阻塞性通气障碍吗，比如一秒率下降。 所以fev1/fvc＜0.7也有可能先天就这样是吗？
患者
实在不好意思，又打扰您了
顾海彤医生
图片因隐私问题无法显示
顾海彤医生
肺发育不良合并手术，都会造成肺功能下降。而肺功能不良包括（肺阻塞性通气功能障碍+限制性通气功能障碍）两个方面。
患者
哦哦，这就理解了，实在不好意思……
患者
谢谢您
顾海彤医生
希望你心中有数，现在没有生命危险等严重问题，自己逐渐合理规划生活，运动，达到最好的生活质量
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