之前我咨询过余医生,有记录,余医生...

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余见洪 肿瘤外科 副主任医师
福建省肿瘤医院
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福州市
问题描述:之前我咨询过余医生,有记录,余医生建议先做了ct,目前我妈ct结果和肠镜都出来了,我想在请余医生看下。(女,52岁)然后我2月份的ct报告发您下,也就是检查肠癌的时候做的
分析及建议: 这个复查的结果没啥问题,CT肠镜都没啥问题,个人觉得可以考虑先观察,个人建议三周后复查一次血肿瘤标志物,如果不高,就继续三个月复查一次(血肿瘤标志物+腹部ct或者B超),如果复查的血肿瘤标志物高了,而且超出正常范围,考虑可能有复发。生化检查的复发,影像学检查有可能发现不了)。那么可以考虑联系当地医生进行化疗,化疗的话可以联合双药,癌胚抗原这些,我觉得暂时不需要pet,如果下次查血继续升高,到时候再考虑,你复查结果出来了,联系我,你下周再复查一次癌胚抗原,如果确定还更高了,可以考虑开始化疗,也可以这么做,一般还是6周期左右,没做过,可以做一个看看。
咨询时间: 2022-09-08
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患者

之前我咨询过余医生,有记录,余医生建议先做了ct,目前我妈ct结果和肠镜都出来了,我想在请余医生看下。(女,52岁)
然后我2月份的ct报告发您下,也就是检查肠癌的时候做的
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余见洪医生

你好 麻烦稍等啊 这会开会有点忙

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患者

好的

余见洪医生

这个复查的结果没啥问题

余见洪医生

CT和 肠镜都没啥问题

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患者

接下来怎么办呢

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患者

还要做什么检查吗

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患者

我之前咨询过您,您可以看到之前的记录吗

余见洪医生

看得到之前的记录。

余见洪医生

这次 查血了吗

余见洪医生

个人觉得 可以考虑先观察

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患者

您这边建议具体步骤是怎么样呢?

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患者

比如说多久复查一次,如果积极一点治疗的话还要吃单药或者进行双药治疗吗。

余见洪医生

个人建议 三周后复查一次血肿瘤标志物, 如果不高,就继续三个月复查一次(血肿瘤标志物+腹部ct或者B超)

余见洪医生

如果复查的血肿瘤标志物 高了 而且超出正常范围, 考虑可能有复发(生化检查的复发,影像学检查有可能发现不了) 那么可以考虑联系当地医生进行化疗

余见洪医生

化疗的话 可以联合双药

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患者

血肿瘤标志物是是ctc吗

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患者

查血的报告我没拿到

余见洪医生

不是

余见洪医生

就是 癌胚抗原 这些

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患者

好的,就是3周后在做癌胚抗原检查是吧,现在不用做其他检查了吧,比如petct这些

余见洪医生

我觉得 暂时 不需要pet

余见洪医生

如果下次查血 继续升高 到时候再考虑

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患者

好的,谢谢

余见洪医生

不客气

余见洪医生

你复查结果出来了 联系我

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患者

您是说3周后的是吧

余见洪医生

是的

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患者

好的

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患者

余医生,我妈今天这个报告我还看了

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患者

癌胚抗原指标变成6.5了

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患者

升的好快啊

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患者

癌胚抗原 3月30号0.69 4.22号0.89 5.15 2.21 6.13 2.98 7.10 4.94 8.8 4.91 9.7 6.5

余见洪医生

确实有上升趋势

余见洪医生

你下周再复查一次 癌胚抗原

余见洪医生

如果确定还更高了 可以考虑开始化疗

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患者

现在这边医生是建议直接上双药了

余见洪医生

也可以 这么做

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患者

增加几个周期呢

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患者

还需要做其他检查吗,然后今天医生在建议做下基因检测

余见洪医生

一般还是6周期左右

余见洪医生

基因检测 之前做过吗

余见洪医生

没做过 可以做一个看看

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患者

现在这种事什么情况呢,已经转移吗?

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患者

我妈前几年检查出宫颈hpv指标有一个阳性,这个可以排查吗

余见洪医生

肿瘤复发 分两种

余见洪医生

一种是 血化验出现异常 提示可能复发 ct等其他检查没问题

余见洪医生

这种属于复发早期, 后续出现 ct检查 复发的风险 可能性很大

余见洪医生

这种情况下 一般就会建议化疗

余见洪医生

另外一种 是 一发现的时候 就出现ct检查提示 复发了

余见洪医生

这种就直接处理了

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患者

我妈吃单药的话已经反应很大了,血红蛋白只有100左右,上双药的话可以想办法输点血吗,她这种怕扛不住。

余见洪医生

这个 需要和你们主治医生商量

余见洪医生

估计是输不了

余见洪医生

没达到输血适应症

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患者

主治医生也是这么说的

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患者

主要怕我妈扛不住

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患者

还需要做其他检查吗,双药做到什么这个癌胚抗原指标下降为止吗,然后多久做一次增强ct呢

余见洪医生

一般化疗三个周期 复查一次 ct

余见洪医生

现在也只能关注 肿瘤标志物的变化

余见洪医生

后续做完化疗 可以在查一次 ctc

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患者

好的,您这边基因检测目前还是做一下是吧

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患者

建议

余见洪医生

可以查一下 Ras基因 有没有突变

余见洪医生

其他的 意义不大

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患者

好的,那就做一下吧,做下总比不做更好

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患者

petct要做吗

余见洪医生

pet 我觉得可以再等等

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患者

好的,谢谢您

余见洪医生

不客气

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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